Современный подход к лечению опоясывающего герпеса

Герпесною інфекцією заражений майже кожен житель планети. Існує понад 80 видів герпесу. Людина може заразитися лише 8 із них, але й цього вистачає, щоб завдати багато неприємностей.

Оперезуючий герпес - актуальна проблема людства

Оперізуючий герпес становить серйозну загрозу людям, оскільки 95% дорослих людей у ​​дитинстві перенесли вітряну віспу. Безперечно, це добре. Адже при зараженні віспою після 20 років перебіг був би значно серйознішим і складнішим.

З цього випливає, що майже кожен має потенційну небезпеку переживати симптоми оперізувального герпесу. При зниженні імунних сил, переохолодженні та перенесенні надмірних психічних та фізичних навантажень, вірус може перейти зі стану дрімоти в активний стан. Також це спостерігається у людей віком від 55 років, у вагітних жінок, після тривалого лікування антибіотиками, цитостатиками, глюкокортикострероїдами.

Що являє собою оперізувальний герпес

Оперізуючий герпес (Herpes zoster) - гостре захворювання, яке спровоковане вірусом герпесу. У процесі уражаються міжхребетні ганглії, з'являється везикулярна висипка по ходу гілок ураженого чутливого нерва. Хвороба супроводжується сильною інтоксикацією та лихоманкою.

Зараження можливе від людини, яка хвора на герпес, що оперізує, або вітряною віспою. Шляхи передачі вірусу - повітряно-краплинний, контактний, а також можливий трансплацентарний шлях передачі оперізувального герпесу. До захворювання схильні дорослі люди, тому що більшість з них вже перехворіли на початкову форму герпесу - вітряну віспу (збудник varicella) Тому у дорослих при контакті з хворим з'являється оперізувальний герпес, а у дітей - вітряна віспа.

sovremennyj-podkhod-k-lecheniyu-opoyasyvayushchego-gerpesa

Часто хвороба розвивається на тлі вірусних або бактеріальних захворювань або під час них. Також можливий розвиток оперізувального лишаю після травм, лікування глюкокортикостероїдами, цитостатиками, імунодепресантами на тлі онкології. Тобто, при всіх станах та хворобах, при яких знижено захисні та адаптивні сили організму.

Оперізуючий герпес, на відміну від інших видів герпесу, не має схильності до рецидивування. Але у клінічній практиці описані випадки рецидивування на тлі цукрового діабету, лімфогранулематозу, онкологічних захворювань та ВІЛ-інфекцій.

Збудник оперізувального герпесу - Herpesvirus varicella zoster. Цей вірус викликає оперізуючий герпес та вітряну віспу.

Клінічна картина оперізувального герпесу

Прояви починаються з болю в ділянці по ходу гілок нерва, які уражені. Пізніше з'являється висипання. Біль дуже пекучий, стає інтенсивнішим у нічний час, а також під впливом певних факторів (барометричних та холодових). Разом з цим, при герпесі, що оперізує, спостерігаються такі розлади чутливості: гіпестезії, гіперестезії, анестезії. Ці зміни можуть стосуватися всіх видів чутливості.

Через 3-5 днів, а іноді і до 12 днів, у проекції проходження нервових гілок на шкірі з'являється гіперемія шкіри. Вона стає набрякла. Пізніше з'являються бульбашки. Вони можуть з'являтися одночасно на всіх ділянках, так і хвилеподібно до 3-7 дня хвороби. При цьому хворого на оперізувальний герпес турбує пекучий біль, який зберігається весь час. Вміст бульбашок спочатку прозорий, потім каламутніє. На їхньому місці утворюються скоринки жовто-коричневого кольору. А за кілька тижнів закінчується процес і залишається пігментація на місцях висипки. Елементи висипання при оперізуючому герпесі, як правило, локалізуються асиметрично. При всіх цих змінах на шкірі біль продовжує зберігатись

Можливі атипові форми оперізувального герпесу:

  1. Абортивна форма - процес зупиняється на стадії гіперемії та набряку, бульбашки не утворюються;
  2. Бульозна форма. При цій формі герпесу поруч із пустулками утворюються великі бульбашки з нерівними фестончастими краями.
  3. Геморагічна форма - вміст бульбашок стає геморагічним, а на поверхні після них залишаються рубці;
  4. Некротична (гангренозна) - на місці бульбашок утворюються виразки. Вони вкриті чорним струпом, потім на їхньому місці будуть рубці. Захворювання триває до 8 тижнів.
    Часто розвивається у людей похилого віку, у хворих з виразковою хворобою та цукровим діабетом;
  5. Дисемінована (генералізована) форма - висип везикулярного характеру, локалізований по всьому тілу з двох сторін.

Діагностика оперізувального герпесу

Як правило, типової клінічної картини герпетичної інфекції достатньо для встановлення діагнозу. Підвищення температури тіла, слабкість, характерна висипка, що супроводжується болем – ці симптоми вказують саме на оперізувальний герпес. Для підтвердження діагнозу можуть бути використані методи прямої та непрямої імунофлуоресценції зі специфічними антитілами, ІФА, ПЛР.

Сучасний погляд на лікування оперізувального герпесу

Як інші вірусні інфекції, оперізуючий лишай повинен лікуватися комплексно. На початку лікувальні заходи спрямовані на зменшені больовий синдром і перешкоду поширенню захворювання. З цією метою застосовують противірусні препарати.

Рекомендовано якомога раніше розпочати їх прийом. Також обов'язковим є прийом людського імуноглобуліну 5-10 мл одноразово внутрішньом'язово. Якщо пацієнт приймав напередодні цитостатики, глюкокортикоїди або імунодепресанти, слід їх негайно скасувати. У разі приєднання вторинної бактеріальної інфекції застосовують антибіотики широкого спектру.

Вас зацікавить: "Роль цитокінів у лікуванні ран, що не гояться"

Якщо біль надмірно сильний і людина не може його терпіти, тоді призначають ненаркотичні анальгетики разом із транквілізаторами парентерально або внутрішньо. Наприклад, диклофенак двічі на день по 50 мг.

Також використовують гангліоблокатори - 1,5% розчин ганглефану (ганглерон) по 1 мл у м'яз одноразово на день, курсом до 10 днів. Ганглерон є у капсулах, що дозволяє приймати його в амбулаторних умовах. К

Арбамазепін призначають у разі ураження вузла трійчастого нерва в дозуванні 0,1 г двічі на день, роблячи з кожним днем ​​дозу все більше, доводячи максимум до 0,8 г. Дозування це потрібно розділяти в 3 прийоми. Після того, як біль став менш інтенсивним або пройшов - припиняють прийом препарату.

  • Після початку лікування ефект помітний вже після 4-го дня лікування. Якщо після завершення біль все ж таки мучить людину, то можна запропонувати пацієнту такі методи: Електростимуляція нервів - проводитися черезшкірно. Процедура дозволяє відновити функціонування пошкодженого нерва.
    Блокада. У тканини навколо ураженого нерва вводять речовину, яка блокує передачу больових імпульсів. Це дозволяє на короткий час усунути дуже інтенсивні болі.

Таким чином, раннє виявлення симптомів герпесу у пацієнтів запобігатиме необхідності тривалого лікування та ускладнень у тому числі. А запобігання активації вірусу герпесу дасть можливість на довгі роки забути про таку проблему.

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити