Случай из практики: профилактика и лечение фолликулита после лазерного удаления волос

Лазерне видалення волосся – популярна процедура, щодо якої широко використовують неодимовые лазери на алюмо-иттриевом гранаті (Nd:YAG), особливо під час роботи з темними типами шкіри. Як правило, пацієнти переносять лазерну терапію добре, без серйозних ускладнень. Але в деяких випадках можливий розвиток постпроцедурного фолікуліту, який знижує ступінь задоволеності пацієнтів та завдає їм психологічного та фізичного дискомфорту.

У статті estet-portal.com доктора Ендрю Шулер (Andrew Schuler), Джессі Вєєнстра (Jesse Veenstra) та Елісон Тисак (Alison Tisack) презентують випадок фолікуліту після лазерного видалення волосся, а також розглядають стратегії лікування та профілактики ускладнення.

Презентація клінічного випадку: фолікуліт після лазерного видалення волосся 

Пацієнт, 33 роки (II тип шкіри по Фітцпатріку, темне та жорстке волосся на обличчі, множинні pili multigemini) записався до клініки на процедуру лазерного видалення волосся.

>

Процедуру проводили лазером Nd:YAG з налаштуваннями:

  • енергія 40 Дж/см;
  • тривалість імпульсу 20 мс;
  • розмір плями 10 мм.

Ефект був помітний після першої процедури: невелика кількість волосся була видалена, на обробленій зоні з'явилася дифузна еритема та помірний набряк, які вирішилися через 48 годин.

Читайте нас у Instagram!

Протягом наступних 5–7 днів пацієнт повідомив про появу на обробленій ділянці множинних еритематозних папул та пустул, які повільно дозволялися протягом наступних 2–4 тижнів. Утворення локалізувалася переважно навколо стрижнів збереженого волосся і спонтанно дозволялися в міру випадання або видалення волосся пінцетом.

Другий сеанс лазерного видалення волосся пацієнту провели через 6 місяців на тій же зоні, з тими самими налаштуваннями лазера. Після завершення сеансу на обробленій зоні з'явилася дифузна еритема та помірний набряк без відчуття печіння та пухирів, як і вперше.

Для профілактики фолікуліту пацієнту призначили крем флуоциноніду 0,05%, який слід наносити двічі на день на оброблену ділянку.

Проте через 6-9 днів після лазерного видалення волосся на обробленій ділянці утворилися еритематозні папули та пустули.

Пацієнту призначили лікування за схемою:

  • тритижневий курс доксицикліну (100 мг щодня), починаючи з 10-го дня після процедури;
  • м'яке вмивання уражених ділянок з подальшим нанесенням крему флуоциноніду.

Протягом тижня після застосування топічних стероїдів, доксицикліну та м'якого вмивання виразність папул та пустул зменшилася, а після завершення курсу лікування шкіра повністю очистилася від утворень.

 

My default image

 

Фото 1: фолікуліт після лазерного видалення волосся – А) оброблена зона відразу після процедури; в) через 9 днів після процедури; С) через 15 днів після процедури та 5 днів після початку прийому доксицикліну; D) через 3 місяці після процедури – повний дозвіл.

Третій сеанс лазерного видалення волосся провели через 4 місяці із застосуванням аналогічних налаштувань лазера.

За день до процедури з метою профілактики пацієнту призначили курс лікування тривалістю 2 тижні:

  • крем флуоциноніду двічі на день;
  • 100 мг доксицикліну щодня.

Незважаючи на профілактичну терапію, через 6-9 днів після видалення волосся на обробленій ділянці шкіри утворилися папули. Однак їх розміри та кількість були меншими, ніж після перших двох сеансів, як і інтенсивність сверблячки.

Читайте також: Клінічний випадок: перифолікуліт після проведення мезотерапії

>

Запалені утворення спонтанно вирішилися після випадання центральних стрижнів волосся. Для наступних сеансів автори застосовували обрану стратегію контролю фолікуліту.

Обговорення проблеми: причини, профілактика та лікування фолікуліту після видалення волосся лазером

Під час лазерного видалення волосся руйнування фолікула відбувається за рахунок фототермолізу. Через деякий час стрижень волосся, що залишився, видаляється зі шкіри, після чого спостерігається дозвіл фолікуліту.

Передбачається, що в описаному випадку розвиток фолікуліту після впливу лазером Nd:YAG обумовлено жорсткістю волосся пацієнта та наявністю pili multigemini – зростання кількох волосків з одного фолікула.

Вас також може зацікавити: Вогнева алопеція: терапія фракційним лазером і топічними кортикостероїдами >

Профілактична терапія топічними стероїдами та пероральним доксицикліном може бути виправдана у пацієнтів з:

  • pili multigemini;
  • фолікуліт після гоління в анамнезі.

У цьому випадку крем флуциноніду та доксициклін у комплексі з м'яким умиванням значно знизили ступінь тяжкості та тривалість фолікуліту.

Pili multigemini і фолікуліт після гоління можуть бути показаннями для профілактичної терапії фолікуліту після лазерного видалення волосся.

У деяких випадках фолікуліт після лазерного видалення волосся неможливо запобігти, проте знизити вираженість симптомів можна за рахунок протизапального ефекту стероїдів та доксицикліну, а також м'якого вмивання, що стимулює випадання волосся.

За матеріалами J Clin Aesthet Dermatol.

Більш цікавих відео на нашому YouTube-каналі!

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити