Складне, але здійсненне завдання: лікування коралоподібних каменів

Методики лікування коралоподібного каміння на сьогоднішній день залишаються одним із найактуальніших питань сучасної урології. Коралоподібні камені формуються в балії та чашках нирки, мають досить своєрідну клінічну картину та ускладнюють діагностичний процес сечокам'яної хвороби. У той же час, саме коралоподібні камені можуть призводити до серйозних порушень функції нирок і вимагають якомога ранішого початку лікувальних заходів. Які методики використовуються для лікування коралоподібного каміння на сьогоднішній день - розповідає estet-portal.com.

Основні методики лікування коралоподібного каміння

Так багато уваги приділяється проблемі лікування коралоподібного каміння при сечокам'яній хворобі у зв'язку з тим, що саме цей вид конкрементів часто стає причиною виникнення серйозних ускладнень сечокам'яної хвороби. Клінічна картина коралоподібного каміння не є яскраво вираженою, запідозрити патологію часто буває складно, тому що перші симптоми захворювання можуть виявлятися вже на останніх стадіях розвитку каменю, коли функція нирки значно порушена. Ускладнений перебіг сечокам'яної хвороби при коралоподібному камені нирки часто вимагає застосування оперативних методик лікування патології.

Актуальні методи лікування коралоподібного каміння:

• анатрофічна нефролітотомія – операція для лікування коралоподібного каміння;
• дистанційна літотрипсія як метод лікування коралоподібного каміння;
• перкутанна нефролітотрипсія допоможе повністю видалити коралоподібний камінь;
• комбіноване лікування є найбільш ефективним при коралоподібних каменях.

Анатрофічна нефролітотомія – операція для лікування коралоподібного каміння

В останні роки  для лікування коралоподібного каміння нирки широко застосовується анатрофічна нефролітотомія – органозберігаюча операція, при якій роблять так зване «роз'єднання» нирки. Основні моменти  виконання анатрофічної нефролітотомії наступні:

• нирку розсікають в аваскулярній зоні, тобто в тій області, де проходить найменша кількість судин;
• на ниркову артерію накладається затискач для попередження кровотечі із судини;
• інтраопераційно нирку охолоджують для запобігання її ішемії;
• у післяопераційному періоді нирку промивають антисептичними та літолітичними розчинами через нефростому.

Дистанційна літотрипсія як метод лікування коралоподібного каміння

Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія також є одним із ефективних методів лікування коралоподібного каміння. Виконується літотрипсія найчастіше в 2-5 сеансів, оскільки спроба повного дроблення каменю за сеанс часто призводить до розвитку ускладнень. Починають дроблення коралоподібного каміння з чашкових фрагментів, потім переходять до конкременту в порожнині балії. Перед дробленням великих каменів необхідною є установка пункційної нефростоми з метою забезпечення додаткового відтоку сечі з фрагментами роздробленого каменю.

Перкутана нефролітотрипсія допоможе повністю видалити коралоподібний камінь

Часто виконати повне видалення коралоподібного каменю за допомогою літотрипсії не вдається, і залишені в порожнині нирки фрагменти стають ядром для утворення нового конкременту. Тому на сьогоднішній день найбільш ефективним методом лікування коралоподібного каміння, особливого великого розміру, є комбінація дистанційної літотрипсії та перкутанної нефролітотрипсії. Остання має на увазі створення пункційного нориці чашково-милкової системи нирки для видалення через нього фрагментів попередньо роздробленого каміння. Вся процедура в обов'язковому порядку повинна виконуватися під ультразвуковим або простим. ендоскопічний контроль. Проміжок між дробленням каменю та застосуванням перкутанної нефролітотрипсії повинен становити не менше трьох днів.

Комбіноване лікування найбільш ефективне при коралоподібних каменях

Таким чином, враховуючи особливості будови, складності діагностичного процесу та ймовірність виникнення можливих ускладнень, лікування коралоподібного каміння має бути комплексним та індивідуально підібраним у кожному окремому випадку. Саме такий підхід допомагає досягти максимального терапевтичного ефекту. На сьогоднішній день найчастіше застосовуються такі схеми комбінованого лікування коралоподібного каміння:

• відкрита операція + дистанційна літотрипсія +метафілактика;
• перкутанна нефролітотрипсія + дистанційна літотрипсія + метафілактика;
• дистанційна літотрипсія + перкутанна нефролітотрипсія + метафілактика.