Приховані форми гонореї та як їх лікувати

Гонорея - одне з найстаріших з відомих і найбільш швидко проявляють себе хвороб, що передаються статевим шляхом. За статистикою, третина населення планети хворіє на якийсь із ЗПСШ, а ще третина їх вже перенесла.

Що стосується самої гонореї, то щороку це захворювання діагностують у понад шести мільйонів пацієнтів – це при тому, що за медичною допомогою звертаються далеко не всі, несучи при цьому загрозу здоров'ю оточуючим. Адже гонорея (або, як хворобу ще називають у народі, трипер) – хвороба заразна, і найчастіше її можна підхопити при безладних статевих зв'язках із практикою незахищеного сексу.

Найбільша кількість хворих – це молоді люди, які ведуть активне статеве життя. Треба сказати, що з появою смертельно небезпечної хвороби СНІДу люди стали уважніше ставитися до своєї безпеки, що трохи знизило як загальну кількість ЗПСШ, так і випадки захворювання на гонорею порівняно з тією майже епідемією, яка спостерігалася у вісімдесяті роки минулого століття.

>

Причини гонореї

Щодо самого захворювання, то гонорея - це досить поширене і досить небезпечне захворювання, що відноситься до венеричної групи. До збудників гонореї відносять гонокок Нейсера (латиною Neisseria gonorrhoeae), особливостями якого є те, що він швидко може гинути, перебуваючи у зовнішньому середовищі (за сприятливих умов – гине за дві години), але, опиняючись усередині організму (має в своєму розпорядженні внутрішньоклітинно, в лейкоцитах) ), стає вкрай стійким. Також гонококи здатні утворювати форми, стійкі до антибіотиків (спонтанно або під впливом несприятливих умов) і навіть виробляти спеціальний фермент, який може пригнічувати вплив антибіотиків при гонореї. Також немає ніякого вродженого чи отриманого імунітету до цього захворювання, отже, однаково небезпеки можуть наражатися все, причому один і той самий людина може заражатися багаторазово. При цьому захворюванні йде ураження слизових сечостатевих і сечовивідних органів, але, крім цього, гонорея може вражати слизові оболонки в порожнині рота, очах і прямій кишці. Досить часто (більш ніж у п'ятдесяти відсотках усіх випадків) гонорея може виявлятися у поєднанні з іншими сечостатевими хворобами.

Це захворювання підвищує ймовірність настання позаматкової вагітності та безплідності, а також дитина може інфікуватися від матері під час пологів, у процесі проходження через родові канали. Саме зараження новонароджених гонореєю стає причиною сліпоти у шістдесяти відсотків немовлят - крім очей, у новонароджених можуть спостерігатися запалення органів дихань, прямої кишки, а також рідше зараження крові. Варто враховувати, що при гонореї у жінок посилюється загроза настання у майбутньому безплідності та виникнення позаматкової вагітності. Більш ніж у половині випадків хвороба поєднується з іншими серйозними ураженнями сечостатевої системи.

Інформація про те, як передається гонорея – вже давно не секрет: основне джерело зараження у дорослих – це незахищений секс із носієм інфекції. Причому підхопити хворобу можна як при вагінальному статевому контакті, так і при оральному, анальному сексі і навіть при звичайному зіткненні статевих органів. Імовірність заразитися від хворої жінки гонореєю у чоловіків становить близько двадцяти відсотків при одноразовому незахищеному контакті (під захистом маються на увазі презерватив і антисептики, що застосовуються при сексі), від двадцяти відсотків і до вісімдесяти відсотків при багаторазовому (більше чотирьох разів) статевому контакті з носієм. Жінки більш схильні до небезпеки зараження – у них ймовірність у сімдесят відсотків захворіти після лише одноразового сексу з носієм гонореї.

Набагато рідше, але захворювання можна отримати і побутовим методом – якщо грубо порушувати гігієнічні норми, перебуваючи в тісному контакті з людиною, що захворіла. Заразитися можна, скориставшись постільною або нижньою білизною носія, його мочалкою, рушником або іншими особистими речами, які він нещодавно використовував сам. Характерно, що ризик захворіти на побутовий спосіб більш актуальний для жінок, часто в такий спосіб можуть заражатися дівчатка.

Крім цього способу, а також зараження новонароджених під час пологів, гонорея у дітей може бути виявлена ​​після зґвалтування.

Симптоми та наслідки гонореї

Зазвичай інкубаційний період після зараження гонореєю триває від трьох до семи діб (дуже рідко, але може розтягнутися і на місяць). Після чого виявляються симптоми захворювання: печіння і біль при сечовипусканні (відчувається у сечівнику), після чого через пару днів з'являється набряклість уреати, можуть спостерігатися також гнійні виділення та виразки.

Слід зазначити, що симптоми гонореї у чоловіків і симптоми цього захворювання у жінок можуть істотно відрізнятися. Наприклад, симптоми гонореї у жінок можуть практично повністю бути відсутніми або такими незначними, що жінка навіть не здогадується про те, що хвора і, відповідно, не звертається до лікаря (що небезпечно і загрожує ускладненнями в майбутньому). Слід пам'ятати, що саме хвороба, що проходить безсимптомно, становить найбільшу загрозу зараження для оточуючих.

Якщо говорити про ознаки гонореї у чоловіків, то до найбільш явних з них відносяться вже згадані печіння, біль та дискомфорт у процесі сечовипускання (в області статевого члена). Потім спостерігається поява виділень із члена у вигляді слизової рідини, яка пізніше стає гнійною і навіть може містити частинки крові. Колір виділень у період брудно-жовтий. В області мошонки також може відчуватися болючість, і вона стає припухлою.

Ознак гонореї у жінок відзначається більша кількість, але всі вони є непрямими і не свідчать безпосередньо, що жінка хвора саме на гонорею. Насамперед слід стурбуватися з появою виділень жовто-зеленого відтінку з неприємним запахом з піхви – навіть якщо в подальшому діагностика гонорею і не підтвердить, ця ознака свідчить про неполадки в організмі. Ще однією ознакою гонореї можуть бути кров'янисті виділення, що відзначаються у періоди між менструаціями. Також до непрямих свідчень наявності в організмі жінки гонореї можна віднести болі, що відчуваються під час сексу, біль, що тягне внизу живота, відчуваються тривалий період, підвищення температури, відчуття нудоти і блювання. Однією з причин неможливості завагітніти також може бути ЗПСШ гонорея.

Існують також загальні симптоми гонореї, які також відзначаються у пацієнтів обох статей. Це можуть бути відчуття болю у горлі, що свідчить про те, що інфекція потрапила на слизову оболонку глотки. При подразненні очей, швидше за все, інфекція потрапила у вічі. Якщо ж відчуваються біль у прямій кишці (і навіть виділення гнійного характеру із заднього проходу) – це може бути ознаки інфікування гонореєю прямої кишки. Існує ймовірність (хоч і невисока, всього в два відсотки), що гонорея з горла, прямої кишки або статевих органів може поширитись на органи по всьому тілу.

Також гонорея може класифікуватися за окремими формами – це свіжа гонорея, хронічна та гонококоносійство. У першому випадку свіжа гонорея може підрозділятися формою течії на гостру гонорею, подострую і торпідну (тобто безсимптомну чи малосимптомную). У хронічну форму гонорея переходить, якщо не звертатися до фахівця більше двох місяців – у цьому стані хвороба охоплює всі довколишні органи та характеризується чергуванням гострих періодів та ремісій. Форма хронічної гонореї особливо небезпечна тяжкими ускладненнями. Гонококконосійство (або латентна гонорея) виникає, коли збудник ніяк себе не проявляє, хвороба протікає абсолютно без будь-яких характерних симптомів. У чоловіків може початися абсцес передміхурової залози (виникає нечасто, але дуже тяжко протікає), а також періуретральний абсцес.

Як ускладнення діагностують також лімфангіт статевого члена та паховий, куперит, хронічні простатит та орхоепідідиміт. Як ускладнення після гонореї також можуть бути звуження сечівника та обтураційна форма чоловічого безпліддя (внаслідок закупорки сім'явивідних каналів). У жінок при хронічній гонореї інфекція може переміщатися з шийки матки на її слизову оболонку, маткові труби та яєчники, як наслідок – виникає безпліддя. Через часто прихованого перебігу захворювання у жінок процес переходить у хронічну форму і викликає ураження різних органів (залежить від того, де розташовується вогнище ураження). Гонорея для вагітних загрожує викиднями, загибеллю плода, плацентарною недостатністю, загрозою післяпологової інфекції та хоріоамніонітом.

Діагностика гонореї

З огляду на те, що захворювання може протікати у прихованій формі (у чоловіків також, хоч і рідше жінок), дуже важливою є швидка та своєчасна діагностика захворювання. У цьому плані жінкам слід пам'ятати про необхідність планових оглядів у гінеколога, не зайвим стане обстеження після незахищеного статевого акту з незнайомим (або ненадійним) партнером. Навіть за наявності у пацієнта всіх описаних симптомів, які він пов'язує з гонореєю, визначити, чи це дійсно так, можна лише за допомогою лабораторних досліджень.

На прийомі ж у лікаря він насамперед вислухає ваші скарги, потім проведе огляд. Після чого, як правило, береться мазок на гонорею – у жінок його забирають із цервікального каналу, а у чоловіків із сечівника. Потім матеріал розміщують на предметі скла, фарбують і поміщають під мікроскоп для виявлення гонококів. Матеріал для дослідження також може бути взятий із прямої кишки та/або ротоглотки.

Альтернативний метод дослідження на гонорею – це посів. Крім виявлення наявності самого захворювання, він дозволяє провести чутливість виявлених гонококів на різні групи антибіотиків, визначаючи таким чином найкращу схему лікування. При занедбаному стані захворювання (перетік у хронічну форму), до дослідження може знадобитися введення препаратів, що призводять до рецидиву захворювання, що дозволяє успішно провести наступний тест на чутливість до ліків. У сумнівних випадках (або якщо пацієнт звернувся після незахищеного статевого контакту та звичайними дослідженнями хвороба не виявляється) може використовуватися молекулярно-біологічний метод дослідження (або ПЛР) – у цьому випадку визначають наявність в організмі ДНК збудників захворювання. Також будуть потрібні загальні аналізи крові та сечі.

Усі статеві партнери людини, у якої діагностовано гонокок, повинні пройти обстеження також.

Лікування та профілактика гонореї

Якщо говорити про лікування гонореї, то процес це тривалий, непростий і зовсім виключає самолікування, оскільки, по-перше, забирає дорогоцінний час, а по-друге, при неконтрольованому прийомі антибіотиків захворювання вкрай важко лікується, і хвороба поширюватиметься все далі сусідні органи. Успішне лікування може бути лише за правильного (індивідуального) вибору препаратів, а також при постійному контролі стану хворого за допомогою аналізів.

На всьому протязі лікування під забороною будь-які статеві контакти. Також потрібно дотримання дієти (виключити гостре, жирне, солоне), заборонено алкоголь, не рекомендовано заняття спортом (не можна відвідувати басейн), чітке дотримання гігієнічних норм. Лікарі, до яких слід звертатися при підозрі захворювання – це гінеколог, венеролог або уролог (для чоловіків).

Найчастіше хворим призначається амбулаторне лікування, тобто лікування в домашніх умовах з періодичними відвідуваннями фахівця, який стежитиме за вашим станом і коригуватиме курс медикаментозної терапії. В окремих випадках може бути призначений стаціонар.

До особливостей лікування гонореї у жінок можна віднести те, що крім таблеток, що містять антибіотики, призначаються також препарати місцевого лікування (антибактеріальні свічки та мікроклізми, що застосовуються у піхву). При встановленій хронічній формі на додаток призначаються також імунокоректори. Також лікар може порекомендувати ліки, які підтримують печінку. Важливо оцінювати небезпеку захворювання та проходити антибактеріальну терапію, приймаючи таблетки у повному обсязі, не припиняючи медикаментозну терапію та сам курс лікування до його повного закінчення (яке визначає лише лікар). Успішним лікування можна вважати лише коли протягом трьох місяців після курсу в аналізах не проявляються гонококи (тобто ще три місяці доведеться вести ретельне спостереження, щоб уникнути рецидиву).

Лікування гонореї у чоловіків відбувається за аналогічною схемою – головну роль відіграє правильно підібраний антибіотик у поєднанні з іншими препаратами, що призначаються залежно від особливостей перебігу хвороби. Нечасто, але у випадках, коли зараження гонореєю є свіжим, для лікування може знадобитися лише один укол від гонореї – ін'єкція антибіотика, яка дозволить знищити збудника та впоратися з наслідками його присутності в організмі. Ось чому має значення швидкість звернення до лікаря: якщо хвороба перейшла в хронічну форму (і тим більше якщо мало місце самолікування, що посилює проблему), одним уколом ніяк не вдасться обмежитися.

Важливо пам'ятати, що успішно вилікувана гонорея не є гарантією того, що ви не заразитеся в майбутньому, а значить, навіть тим, хто має позитивний досвід лікування (не кажучи вже про тих, хто не хотів би у своєму житті зіткнутися з подібною хворобою), слід завжди пам'ятати про профілактику нового зараження. Основою профілактики вважатимуться відсутність незахищених статевих зв'язків, і навіть наявність особистих предметів гігієни, якими нікому не дозволяти користуватися. Після ризикованого статевого контакту можливість захворіти можна знизити, якщо відразу ж відвідати туалет із сечовипусканням, після чого промити статеві органи, застосовуючи антибактеріальні засоби (у чоловіків це знижує ризик захворіти наполовину). Не затягуйте також похід до лікаря, оскільки дізнатися, чи захворіли ви, можна тільки після обстеження. Тим більше, що бар'єрні засоби (презервативи) не дають сто відсотків гарантії при передачі ЗПСШ. Неодмінному обстеженню гонорею підлягають вагітні. Новонародженим для профілактики важкого ураження очей, яке провокують гонококи, капають сульфацил натрію.

За матеріалами сайту simptom.org