Септичний шок у урологічній практиці: про що важливо пам'ятати лікарям

Урологічна патологія в більшості випадків пов'язана з проникненням в організм патогенної мікрофлори та розвитком інфекційно-запального процесу. При своєчасно розпочатому та правильно підібраному лікуванні, а саме призначенні схеми антибактеріальної терапії, більшість запальних урологічних процесів вдається вилікувати досить швидко. Але бувають ситуації, коли організм атакує таку кількість бактерій, що навіть сильні антибіотики не можуть із ними впоратися. При цьому в організмі пацієнта розвивається важкий і дуже небезпечний стан. септичний шок.

Клінічна картина септичного шоку: тривожні симптоми

У літературі можна зустріти такі назви септичного шоку, як бактеріємічний, ендотоксичний, бактеріотоксичний чи токсикоінфекційний шок. Всі ці синоніми означають одне: в організмі пацієнта розвивається небезпечний стан, який практично у 90% випадків закінчується летальним кінцем. Септичний шок розвивається внаслідок проникнення в організм пацієнта великої кількості переважно грамнегативних мікроорганізмів, що продукують ендотоксин. В урології септичний шок може виникати після ендоскопічних операцій або досліджень, інструментальних маніпуляцій на органах сечової системи або внаслідок гнійних процесів у сечових органах.

Септичний шок:

• основні форми септичного шоку в урології;
• клінічна картина септичного шоку: характерні симптоми;
• стадії септичного шоку в урологічних пацієнтів.

Основні форми септичного шоку в урології

У пацієнтів із патологією сечової системи розрізняють чотири основні форми септичного шоку:

• стерта форма: характеризується початком захворювання у першу добу, проявляється помірним ознобом, зниженням артеріального тиску та підвищенням температури тіла;
• рання форма: виникає в перші кілька годин, при цьому ранні її прояви -; це лихоманка чи колапс;
• віддалена форма: виникає дещо пізніше, ніж перші дві форми, після проміжного етапу. При цій формі вогнище інфекції найчастіше локалізується в нирках, придатках яєчка або в легенях пацієнта;
• пізня форма виникає у кінцевій стадії сепсису.

Читайте також: Дизурія – тривожний сигнал сечової системи організму

Клінічна картина септичного шоку: характерні симптоми

Клінічна картина септичного шоку здебільшого яскраво виражена. У пацієнта підвищується температура тіла до 39-41°С, виникає озноб, спостерігається блідість шкірних покривів, акроціаноз, виділення холодного поту. Пульс частий, до 160/хв,  але дуже слабкий, знижується артеріальний тиск, характерна аритмія, поверхневе дихання. Діурез значно знижується, аж до повного припинення виділення сечі, можуть виникати мимовільні сечовипускання чи акти дефекації. Порушується свідомість пацієнта: спостерігається збудження або, навпаки, пригнічення, загальна слабкість, непритомність, клонічні та тонічні судоми.

Стадії септичного шоку у урологічних пацієнтів

У клінічному перебігу септичного шоку в урологічних пацієнтів виділяють три стадії:

• рання стадія – спостерігається в першу добу після втручання на органах сечової системи, що, ймовірно, могло призвести до розвитку септичного шоку. Характеризується незначним погіршенням загального стану пацієнта, що проявляється підвищенням температури тіла та помірним зниженням артеріального тиску;
• розвинена стадія – настає у перші години чи добу після втручання, характеризується розвитком колапсу, підвищенням температури тіла та різким погіршенням стану пацієнта;
• необоротна стадія – це важка недостатність органів кровообігу та нирок, яка не піддається корекції лікарськими засобами.