Реконструкция груди после мастэктомии: взгляд хирурга-онколога Андрея Жигулина

Однією з найактуальніших тем у пластичній хірургії є реконструктивні операції після видалення молочної залози. На щастя, завдяки сучасним та ефективним методам онкопатологію грудей можна виявляти досить рано, та лікувати дуже успішно.

Однак якість життя жінки, якою виконувалася мастектомія, дуже страждає. Для вирішення цієї проблеми проводиться реконструктивна маммопластика з використанням імплантів. Про особливості та ключові аспекти проведення цієї операції спеціально для estet-portal.com розповів онколог, хірург, завідувач Центру сучасної мамології Лікарні ізраїльської онкології LISOD Андрій Жигулін.

Наскільки актуальним є питання реконструкції грудей після хірургічного лікування раку молочної залози?

А.Ж.: Це дуже актуальне питання, оскільки серед усіх онкологічних захворювань жінки у всьому світі частіше хворіють саме раком молочної залози, і це серйозна соціальна проблема. За останні 20-30 років лікарі навчилися рано виявляти та дуже добре лікувати цю хворобу.

Якщо рак молочної залози діагностується на ранній стадії – 5-10-річне виживання пацієнток досягає 90-95%.

І цим жінкам потрібно жити, а якщо їм видалили або понівечили груди – про яку якість життя можна говорити? Саме тому, питання реконструкції грудей після хірургічного лікування раку молочної залози таке актуальне сьогодні.

Який відсоток пацієнток вирішується на реконструкцію грудей після мастектомії?

А.Ж.:Згідно зі статистикою нашої клініки, я проводжу більше операцій з одномоментною реконструкцією, ніж просто мастектомій. Такої статистики я ще не зустрічав ніде в Україні, і навіть у всьому світі дуже рідко буває так, щоб кількість одномоментних реконструкцій перевищувала кількість мастектомій. Але наша політика ґрунтується на тому, що кожна жінка має право на гарні груди, і ми намагаємося робити все, щоб максимально реалізовувати естетичний аспект лікування пацієнток із раком молочної залози.

У яких випадках реконструкція грудей після мастектомії не проводиться?

А.Ж.:Є медичні протипоказання до реконструкції грудей, коли ми не можемо запропонувати пацієнтці таку можливість, оскільки хвороба поширена чи є якісь серйозні супутні патології. Але, на щастя, таких ситуацій ми маємо меншість. Як правило, жінки самі можуть відмовлятися від операції через дві причини: це фінанси, оскільки вони змушені самі платити за все, незалежно від того, де проходять лікування, а також страх. З останнім ще можна боротися, аргументуючи свою точку зору, показуючи результати обстежень, демонструючи результати операцій та переконуючи пацієнтку у тому, що реконструкція – це правильно. Ну а з фінансовими проблемами, звісно, ​​боротися набагато складніше.

Чи є відмінності у виборі імплантів для реконструктивної операції та аугментаційної маммопластики?

А.Ж.:Так, звичайно, відмінності є. Принципова різниця полягає в тому, що при виконанні аугментаційної мамопластики імплант ставиться між тканинами, тобто ми нічого не руйнуємо. В більшості випадків це здорові тканини, які мінімально травмуються, і їм не завдається практично жодної шкоди.

Коли йдеться про реконструкцію – ми руйнуємо тканини, видаляємо молочну залозу та прибираємо більшу частину кровоносних судин, які забезпечують життєздатність шкіри.

Імплант, встановлений після мастектомії, знаходиться в набагато гірших умовах.

Якщо пацієнтці ще потрібна і радіотерапія – тканини у процесі її проведення радикально змінюються, і це дуже серйозна проблема, що призводить до значного збільшення відсотка ускладнень, пов'язаних безпосередньо з операцією. І тут вибір імпланту набагато складніший.

Особливості вибору імплантів для реконструкції грудей

Вибір імплантів для реконструкції грудей залежить від багатьох факторів, про які розповів доктор Жигулін.

Які саме імпланти найкращі для реконструктивної маммопластики?

А.Ж.: Існують загальні принципи вибору імплантів для реконструкції грудей.  Найчастіше використовуються анатомічні імпланти, оскільки вони мають природнішу форму, хоча це не аксіома. Зараз також надається перевага імплантам з текстурованою поверхнею, хоча останнім часом у нас з'являється все більше інформації про те, що певні види імплантів статистично більше пов'язані з проблемою розвитку великоклітинної лімфоми. Це питання дуже активно обговорюється у професійних колах реконструктивних хірургів і потребує певного переосмислення.

Пацієнтки часто запитують про те, імпланти якого розміру будуть ним встановлені. Але ми не можемо говорити про це до операції, тому що імпланти підбираються, виходячи з їх геометричних параметрів і того, як імплант співвідноситься з тканинами, що оточують, а це завжди досить складний вибір. Є тимчасові імпланти, тобто експандери, і постійні, і іноді потрібно робити вибір на користь двоетапної реконструкції. Можливе використання різних синтетичних чи біологічних матеріалів, таких як сітки різного складу чи біологічний матрикс. Загалом, це велика та цікава тема.

Імплантам яких компаній віддаєте перевагу особисто Ви?

А.Ж.: Я давно і дуже успішно співпрацюю з компанією Алерган і хочу сказати, що дуже задоволений і нашим співробітництвом, і продукцією цієї компанії. Для реконструкції грудей у ​​нашій клініці ми успішно використовуємо різні імпланти, які виробляють абсолютно різні компанії. Але особисто я починав із продукцією компанії Аллерган, і мені не хочеться припиняти використання цих імплантів.

Читайте також: Круглий та анатомічний імплант для пластики грудей: відмінності та особливості

Вас може зацікавити відео:

>

 

 

 

 

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити