В естетичній хірургії лікарі досить часто стикаються з необхідністю закриття великих шкірних ран. Ця область медицини постійно працює з віковими змінами шкіри, де необхідно «відрізати зайве» та «додавати недостатнє». Багато років пластичні хірурги намагалися розробити ефективну методику закриття подібних дефектів, і на сьогоднішній день оптимальним варіантом є закриття ран за допомогою трансплантатів чи шкірних клаптів на ніжці. Початківцям та вже давно практикуючим лікарям estet-portal.com пропонує докладний опис різних видів шкірних клаптів.

На які види діляться шкірні клапті на ніжці

Кожний клапоть на ніжці та шкірний трансплантата – це два різні поняття, які дуже часто плутають пацієнти. Одним із завдань пластичного хірурга на етапі передопераційної підготовки є планування оперативного втручання, а також надання пацієнту достовірної інформації. Важливо пояснити, що трансплантат – це повністю відокремлена ділянка шкіри, яка витягується з донорського місця та переноситься на рану. А шкірний клапоть на ніжці є ділянкою дерми та епідермісу, який кріпиться до донорського місця за допомогою судин та обережно пересідає на ділянку дефекту. Таким чином, тривалий час зберігається нормальне харчування пересадженого клаптя.

Кожний клапоть на ніжці:

  • класифікація шкірних клаптів на ніжці в залежності від їх кровопостачання;
  • основні види осьових шкірних клаптів;
  • класифікація шкірних клаптів на ніжці в залежності від характеру переміщення.

Класифікація шкірних клаптів на ніжці залежно від їх кровопостачання

Відповідно до кровопостачання шкірних клаптів на ніжці, які пересідають на рану, їх можна розділити на дві великі групи:

  • клапті з випадковим кровопостачанням - до них відноситься більшість шкірних клаптів на ніжці. Кровопостачання вони отримують певним шляхом через сегментарні анастомічні, осьові та глибокі м'язові артерії, м'язово-шкірні перфоранти та дермально-субдермальне сплетення. Товщину таких клаптів можна зменшити шляхом видалення підшкірної жирової клітковини до рівня дермально-субдермального сплетення, їх можна подовжити шляхом формування відстроченого клаптя. Але важливо відзначити, що виживання клаптів із випадковим кровопостачанням безпосередньо залежить від перфузійного тиску в судинах;
  • клапті з осьовим кровопостачанням живляться з прямих судин шкіри, які відходять від осьових, анастомічних або сегментарних артерій, часто як перфоранти. Крім того, невелика їхня ділянка кровопостачається за рахунок дермально-субдермального сплетення. Довжина таких клаптів залежить від довжини артерій, що входять до них. Шматочки з осьовим кровотоком складаються з проксимальної артеріальної ніжки та дистальної шкірної частини.

Основні види осьових шкірних клаптів

Всі осьові шкірні клапті на ніжці залежно від особливостей їх кровопостачання поділяються на такі види клаптів:

  • напівострівцеві клапті – такі клапті мають пряму артерію та вену, а також невелику ділянку шкіри та підшкірної жирової клітковини біля основи;
  • острівцеві клапті з'єднуються зі своєю основою за рахунок прямих артерій і вен, але не мають своєрідного «містка» тканин. У сучасній практиці півостровкові клапті досить часто переводять в острівцеві, так як це дозволяє зробити клапоть більш гнучким та мобільним;
  • вільні шкірні клапті на ніжці мають переваги перед іншими видами осьових клаптів, оскільки дозволяють виконати вільну пересадку, а також скоротити терміни іммобілізації та госпіталізації пацієнта.

raznoobrazie-kozhnykh-loskutov-na-nozhke-osnovnye-klasifikatsii

Класифікація шкірних клаптів на ніжці в залежності від характеру переміщення

На сьогоднішній день існує кілька основних класифікацій шкірних клаптів на ніжці. Залежно від характеру переміщення клаптів їх поділяють так:

  • місцеві шкірні клапті - такі клапті формуються з тканин, які розташовані в безпосередній близькості до рани, яку необхідно закрити. При використанні таких клаптів їх колір, товщина, оволосіння та текстура співпадатимуть зі шкірою реципієнтної області. Такі клапті можуть бути ротованими навколо точки обертання або висувними на одній або двох судинних ніжках;
  • шкірні клапті з віддалених ділянок формуються у віддалених областях тіла і переносяться на область рани безпосередньо, тобто з донорської зони в реципієнтну, або опосередковано – з донорської зони спочатку на проміжну зону, а потім на область рани.

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити