Розтяжки шкіри зустрічаються у значної частини населення, ця проблема надає високе психологічне навантаження на тих, у кого розвивається така поразка шкіри. В даний час проводиться безліч досліджень за участю вагітних жінок та інших людей, які мають РК, з метою розробки методів профілактики або лікування цих косметично небажаних ушкоджень.

У процесі проведення досліджень щодо причин появи РК та методів боротьби з ними було визначено, що на сьогодні відсутні високої якості великі, подвійні сліпі РКІ, які підтримують використання кремів та лосьйонів у запобіганні пов'язаним із вагітністю РК, і більшість досліджень вказує на відсутність ефективності місцевих профілактичних засобів. Крім того, більшість статей, які оцінюють використання лазерів на лікування РК, мають рівень доказовості 3-5. Значні побічні ефекти можуть виникнути під час місцевого лікування та лікування за допомогою лазерних пристроїв.

Лікування розтяжок шкіри

На сьогоднішній день не існує методу лікування, який би був постійно ефективним із мінімальними побічними ефектами. Терапевтичний результат залежить не тільки від типу РК, а й від типу шкіри Фіцпатриком. Більшість побічних ефектів, зокрема, при використанні лазерів, зустрічаються у хворих з більш темною шкірою (III-IV типи шкіри Fitzpatrick). Такий фактор, як спосіб життя, не має жодного впливу на РК (Таблиця 7).

rastyazhki-kozhi-vsestoronnij-obzor-i-otsenka-lecheniya-chast-2

Вважають, що третиноїн працює за рахунок його спорідненості до фібробластів та індукції синтезу колагену. Він має максимальну ефективність при червоних РК та малоефективний, з непередбачуваними реакціями, при білих РК. У подвійному сліпому рандомізованому випробуванні Кан та ін. лікували РК 0,1% кремом третиноїну або кремом з основою як контроль. Крем наносили 1 раз на день протягом 24 тижнів. Після 6 місяців відзначалося помітне поліпшення на 80% (п = 8) у групі, яка використовувала 0,1% крем третиноїну порівняно з 8% (п = 1) у групі, яка використовувала крем з наповнювачем.

До 78% вагітних жінок з ризиком розвитку стрій використовують під час вагітності креми, лосьйони та мазі, таким чином, наражаючись на значні витрати. У Кокранівському огляді 2012 року оцінювали шість топічних агентів у більш ніж 800 жінок, і не було виявлено статистично значущих доказів на підтримку їх використання у профілактиці РК. Дослідження, включені до огляду, були відносно невеликими та включали жінок на різних стадіях вагітності.

Бьюкенен та ін. оцінювали ефективність крему з олією какао у 150 жінок. Не було жодного суттєвого ефекту та відмінності між пацієнтами з РК, пролікованими маслом какао, та плацебо. Уддін та ін. провели подвійне сліпе РКІ за оцінкою впливу місцевого силікону і гелю плацебо стосовно обох сторін живота у 20 жінок. Результати продемонстрували збільшення меланіну та зниження гемоглобіну, колагену та збільшення пластичності протягом 6-тижневого періоду в обох групах. Окремі дослідження вказують на сприятливий вплив масажу на РК.

Хімічні/механічні методи хірургічної обробки

Кислотні методи лікування, такі як гліколева (ДПК) та трихлороцтова кислоти (ТСА), як вважається, діють за рахунок здатності збільшувати синтез колагену. Mazzarello та ін. провели подвійне сліпе РКД за участю 40 жінок для оцінки впливу місцевої терапії 70% ЦПК при РК на стегнах. Після лікування група з червоними РК продемонструвала значне зменшення РК та гемоглобіну. Група з білими РК продемонструвала таке ж зменшення РК та збільшення меланіну. Потрібно використовувати правильну концентрацію, т.к. вищі концентрації можуть призвести до незворотного рубцювання. Повідомлялося про використання мікродермабразії з оксидом алюмінію для збільшення типу I колагену при лікуванні білих РК.

Неаблативні лазерні методики

Лазери змінюють рівні гемоглобіну або меланіну, і деякі з них були використані в дослідженнях з РК у тому числі: лазер 585 нм в імпульсному режимі з барвником (PDL), 1064 нм неодимовий YAG (Nd-YAG), 308-нм ксенон -хлоридний (XeCl) ексимерний лазер та лазер 577 нм з бромідом міді.

Таким чином, схеми лікування, що розробляються, повинні враховувати тип РК і тип шкіри за Фіцпатриком, щоб мінімізувати можливі побічні ефекти. Для повної оцінки доказів місцевої терапії та терапії із застосуванням лазерних пристроїв у профілактиці та лікуванні РК необхідні подвійні сліпі РКІ з великою кількістю пацієнтів.

За матеріалами http://www.dermatology.ru/

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити