Работа над ошибками: осложнения контурной пластики

Проведення контурної пластики часом супроводжується ускладненнями. Причин тому багато. Тим не менш, є помилки, які найчастіше роблять косметологи. Про те, як їх виправити, а ще краще — запобігти, розповідає пластичний хірург Андрій ІСКОРНЄВ.

Андрій Олександрович Іскорнєв
пластичний хірург,
президент The Platinental Aesthetic Lounge

Техніка корекції ускладнень після контурної пластики

Всі ускладнення після контурної пластики я умовно розділив би на естетичні та загальномедичні. До останніх відносяться практично всі випадки, починаючи від алергічних реакцій на препарат і закінчуючи гематомами, набряками та гострим запальним процесом.

З ЦК такі речі відбуваються відносно не так часто. Але зате тут може бути все: і фіброз, що виник, через реакцію на неякісний препарат (низький ступінь очищення, фармакологічні наважки і т. д.), і гіперкорекція (контурування препарату, утворення неприродних заломів на обличчі), і набряклість при введенні великої кількості ГК в інфраорбітальну зону.

Особливо обережно потрібно працювати з препаратами на основі гідроксиапатиту кальцію, які або вводяться в підшкірний шар канюлями, або — болюсно наднакістково. Занадто поверхове введення препаратів цієї групи загрожує утворенням кальцинатів і грубих фіброзних тяжів по ходу зморшки.
Я не великий шанувальник введення щільної ГК у зморшки та борозни в області чола. Але якщо ви все ж таки вибираєте таку техніку корекції, переконайтеся,

Мінімізуйте травми

Хочу вказати на типові помилки при контурній пластиці, яких косметологам слід уникати.

  • Дуже болісно без анестезії вводити препарати для контурної пластики в область носогубного трикутника або підочноямкової зони. Однак застосування інфільтраційної техніки знеболювання також не вітається, оскільки через набряк не завжди можна адекватно оцінити обсяг препарату, що вводиться. Я віддаю перевагу використанню провідникової анестезії, яка вимагає мінімального обсягу анестетика і блокує досить великі області на обличчі.
  • Слід обходити будь-які новоутворення та рідні плями на обличчі від вколу. Особливо небезпечна травма підозрілих новоутворень діаметром більше 0,5 мм, асиметричної форми та різнобарвного забарвлення.
  • Не варто вводити відразу великими обсягами колагенстимулюючі філери (Radiesse, Sculptra), оскільки це завжди викликає тривалий набряк у сфері корекції.
  • Для корекції підочноямкової та середньої зони обличчя намагайтеся вибирати філери на основі полімолочної кислоти або гідроксиапатиту кальцію, оскільки вони не притягують воду. При цьому ці препарати в губи не вводяться.

Такі ускладнення, як емболія судин, досить рідкісні і зазвичай пов'язані із запровадженням неадекватної кількості ДК в область губ. Для мінімізації травм можна використовувати аплікацію крижаними компресами перед початком процедури в області губ. Естетичні ускладнення, пов'язані з асиметрією після контурної пластики, звичайно пов'язані тільки з технікою введення. Тут допоможе постійна практика.

Протипоказання до контурної пластики

  • Індивідуальна непереносимість пацієнтом препарату. Підбирати аналог доведеться методом спроб і помилок, що досить-таки неважко, враховуючи широку лінійку медикаментів.
  • Вагітність. Ви ніколи не знаєте поріг болючих відчуттів, які відчує така пацієнтка. До того ж, поки ніхто не вивчив дії медикаментів на плід.
  • Не варто брати пацієнтів на контурну пластику, якщо раніше вводився поліакриламідний гель (ПААГ) в зону корекції. Чи не біополімер, а саме ПААГ,
  • оскільки його реакція непередбачувана. Навіть через п'ять-десять років після введення він є густою кашоподібною масою в капсулі, яка після додаткової корекції та масажу може порватися, гелі можуть мігрувати і, швидше за все, спровокувати гостру реакцію. Таким пацієнтам я спочатку виконую хірургічне видалення старого синтетичного препарату, а через пару місяців вже вводжу гель, що биодеградируется.
  • Намагайтеся не перевантажувати вікових пацієнтів уколами ЦК. Як правило, це виглядає неприродно. Такі процедури не молодять, а, навпаки, обтяжують особу. Краще зробити хірургічну підтяжку, а потім уже доробляти роботу контурною пластикою, тому що глибокі носогубні складки після SMAS-підтяжки можуть розправитися не повністю.

Джерело estet-portal.com

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити