Носові кровотечі є найчастішими з усіх видів кровотеч і зустрічаються у практичній діяльності кожного лікаря, незалежного від його спеціальності. Практично у 85% випадків носові кровотечі є симптомами інших соматичних захворювань, і лише у 15% випадків кров із носа обумовлена ​​патологією порожнини носа. Кожній людині достатньо знати про правила та методи зупинки носових кровотеч. Але кожен лікар повинен бути обізнаний ще й про причини, які можуть спровокувати носову кровотечу, а також про необхідний обсяг діагностичних заходів у разі виникнення такого стану, як носова кровотеча.

Основні види та причини носових кровотеч

Розрізняють два основні види носових кровотеч: травматичні, які найчастіше спричинені патологією місцевого характеру, та симптоматичні, причина яких може полягати як у патології порожнини носа, так і у патології всього організму. Травматичні носові кровотечі виникають після побутових травм, хірургічних втручань у порожнині носа, поранень тощо. Травматичні носові кровотечі можуть бути легкими, одноразовими з виділенням незначної кількості крові, або тяжкими, при яких відбувається ушкодження ґратчастого лабіринту та рясне витікання крові з носа. Симптоматичні носові кровотечі є ознакою загальної патології організму. Найчастіше симптоматичні носові кровотечі провокує патологія серцево-судинної системи, захворювання нирок, хвороби крові та кровотворних органів. Набагато рідше кров із носа можуть зумовлювати новоутворення порожнини носа та носових пазух, або такі фактори, як авітамінози, надмірні фізичні навантаження, перегрів організму, знижений атмосферний тиск. Виділення крові з носа може супроводжувати гінекологічну патологію: вікарні носові кровотечі виникають замість відсутніх менструацій, а конкометуючі можуть їх супроводжувати.

Клінічна картина та класифікація носових кровотеч

Носова кровотеча найчастіше виникає несподівано, проявляється виділенням червоної крові з носа, яка не піниться або може стікати по задній стінці глотки. Носові кровотечі можуть супроводжувати такі симптоми, як головний біль, шум у вухах, відчуття сверблячки або лоскотання в порожнині носа, слабкість та запаморочення. Залежно від обсягу крововтрати розрізняють три види носових кровотеч:

  • при незначній носовій кровотечі кров з носа виділяється протягом короткого часу, в обсязі всього кількох мілілітрів, кровотеча припиняється так само спонтанно, як і почалася;
  • при помірній носовій кровотечі відбувається більша об'ємна крововтрата, але не перевищує 300 мл для дорослої людини, змін гемодинаміки не спостерігається;
  • при масивній носовій кровотечі крововтрата може досягати більш ніж 1 літра і є життєзагрозним станом для пацієнта.

Які методи діагностики допоможуть уточнити причину носових кровотеч

Часто, про виникнення одноразової незначної носової кровотечі слід думати про травматичну його етіологію. Має місце проведення лише риноскопії, що допомагає визначити джерело кровотечі. При незначній кровотечі кров із носа найчастіше виділяється із зони Кіссельбаха, що знаходиться у передній третині носової перегородки. Якщо при риноскопії визначити джерело носової кровотечі не вдається, необхідним є ендоскопічне дослідження. порожнини носа з допомогою спеціальних зондів, оскільки джерело кровотечі може бути у глибоких відділах порожнини носа. За наявності затяжних, часто рецидивуючих кровотеч необхідний набагато більший обсяг діагностичних досліджень. Пацієнту проводиться загальний та біохімічний аналіз крові, коагулограма, тромбоеластограма, що необхідне дослідження гемодинаміки пацієнта. Проводиться вимірювання артеріального тиску, в деяких випадках необхідною є біопсія ділянки, яка дає кров із носа. Враховуючи анамнестичні дані, результати лабораторних аналізів та дані загального огляду пацієнта, лікар зможе запідозрити патологію конкретної системи організму, що провокує носові кровотечі, провести необхідний обсяг досліджень та ефективне лікування, яке допоможе пацієнтові уникнути надалі такого неприємного стану, як поява крові з носа. /p>

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити