Повреждение эпидермального барьера: связь с зудом и сухостью кожи

Ушкодження епідермального бар'єру, сухість шкіри та свербіж нерозривно пов'язані між собою і становлять основу багатьох хронічних дерматозів. Внаслідок пошкодження захисного бар'єру шкіри збільшується трансепідермальна втрата води, активуються прурірецептори немієлінізованих нервових волокон, викликаючи при цьому відчуття сверблячки.  Цикл «свербіж – расчесы, у свою чергу, ще більше посилює пошкодження шкірного бар'єру та сухість шкіри. Обговоримо на estet-portal.com

Чому виникає сверблячка при пошкодженні епідермального бар'єру: патогенез

Сверблячка шкіри може виникнути в результаті активації епідермальних нервових волокон, що мають прурірецептори, що викликають відчуття сверблячки.

Читайте також: Сечовина для зволоження та відновлення шкіри

Медіатори, що активують діяльність таких нейронів, утворюються завдяки комплексу взаємодій між кератиноцитами, запальними клітинами, нервовими закінченнями у поєднанні з каскадом імунних реакцій.

Підписуйтесь на нас у Instagram!

Деякі фактори, включаючи порушення кислотно-лужного балансу, мікробіом, дратівливі агенти, пошкодження епідермального бар'єру, модулюють вплив цих взаємодій на прурірецептори.

Читайте також: Захист шкіри та попередження старіння

>

Серед негістамінергічних рецепторів, які опосередковують цю взаємодію, важливими є рецептори, що активуються протеазами - PAR-2 ​​та PAR-4. Вони активуються протеазами на кератиноцитах та сенсорних нервових закінченнях.

 

My default image

 

Бар'єрна дисфункція призводить до збільшення трансепідермальної втрати води. У здоровій шкірі вона відповідає за збереження гнучкості рогового шару та бере участь у регуляції процесів обміну речовин в епідермісі, таких як десквамація.

Підвищення трансепідермальної втрати води є маркером ушкодження епідермального бар'єру при запальних захворюваннях шкіри.

Такі дерматози також асоційовані з підвищеним рівнем pH, що призводить до вивільнення протеаз та сприяє десквамації. Протеази надалі стимулюють активацію PAR -2, що забезпечують передачу сигналів про свербіння.Так, формується  замкнутий цикл сухості та сверблячки шкіри.

Топічна терапія сверблячки: емолієнти, кортикостероїди, імунодепресанти, капсацаїн

Топічна терапія, спрямована на кератиноцити, нервові волокна та прурірецептори, може значно полегшити свербіж.

Читайте також: Види шкірного сверблячки залежно від патології

Актуальні методи лікування включають емоліенти, кортикостероїди, імуномодулятори та антигістамінні засоби. Місцева терапія більшою мірою має бути спрямована на відновлення нормальної диференціації епідермісу, ніж на запобігання трансепідермальній втраті води.

Підписуйтесь на нас у Facebook!

Відновлення нормальної pH(4-6) шкіри також є одним із ключових принципів терапії.

Читайте також: Дерматологічні стани, що супроводжуються свербінням шкіри

Емоліенти є пом'якшувальними засобами у вигляді емульсії з води та ліпідів, які сприяють регідратації корнеоцитів шляхом поповнення вмісту позаклітинного середовища водозв'язуючими сполуками та ліпідами . Це зменшує трансепідермальну втрату води та сприяє відновленню епідермального бар'єру. Пом'якшувальні засоби можуть мати додаткові компоненти, що допомагають зменшити свербіж.

Топічні кортикостероїдиактивують глюкокортикостероїдні рецептори, які інгібують вивільнення прозапальних цитокінів, зменшуючи запальний компонент сверблячки, пов'язаний з пошкодженням шкірного бар'єру. Однак при запальному сверблячку ефективність кортикостероїдів обмежена.

 

My default image

 

Доведено ефективність топічних імунодепресантів у зниженні сверблячки протягом 48 годин після застосування. Інгібітори кальциневрину регулюють активацію T-лімфоцитів, інгібують вивільнення прозапальних цитокінів і допомагають відновити епідермальний бар'єр. Застосування 1% пімекролімусу протягом 3х тижнів двічі на день зменшило трансепідермальну втрату води і відновило ліпідний бисло в роговому шарі. Інгібітори фосфодіестерази-4 (PDE4) знижують продукцію прозапальних цитокінів, таких як фактор некрозу пухлин, інтерлейкіну-12, інтерлейкіну-23.

Читайте також: Як перемогти побічні дії антигістамінних препаратів при кропив'янці

Капсаїцин – алкалоїд, який є лігандом рецепторів TRPV1. Функція TRPV1 – детекція температури тіла та больових відчуттів. Цей «датчик» визначає відчуття печіння при першому знайомстві з молекулою капсаїцину. При повторному застосуванні настає анальгетичний ефект при нейропатичних болях.

Вважається, що він викликаний локальною десенситизацією нейронів больової та температурної чутливості, що мають на своїх мембранах TRPV1.

У ході досліджень застосування 0,05% крему капсаїцину 4 рази на день у пацієнтів з атопічним дерматитом призвело до полегшення сверблячки у 40% (4/10) пролікованих пацієнтів.

Місцева еритема на місці застосування та короткочасне печіння є частими побічними ефектами. Щоб їх компенсувати, рекомендується одночасно з препаратом перші кілька днів використовувати місцеві анестетики.

Ушкодження епідермального бар'єру шкіри відіграє важливу роль у патогенезі запальних дерматозів, завдяки причинно-наслідковому зв'язку із свербінням та сухістю шкіри. Оптимальна терапія допоможе усунути всі компоненти сверблячки при таких патологіях: запалення, нейрональну гіперчутливість та бар'єрну дисфункцію шкіри.

Ще більше цікавих матеріалів чекають на нашому YouTube-каналі :

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити