Підтяжка шкіри мікрофокусованим ультразвуком

Завдяки тому, що ультразвук при направленні на тверді об'єкти повертається у вигляді відлуння, діагностичний ультразвук або УЗД використовується в медицині протягом багатьох років. Властивості ультразвуку також дозволяють сфокусувати його як промінь світла з високою точністю.

На частотах 1 –ndash; 7 МГц ультразвук можна сфокусувати дуже гостро. Якщо ж направити ультразвук на тканини тіла, а потужність джерела ультразвуку буде досить високою, в зоні концентрації температура збільшиться до 60°С, що призведе до коагуляції білків тканини. Такий ультразвук називають високоінтенсивним фокусованим ультразвуком (HIFU). Важливою особливістю високоінтенсивного фокусованого ультразвуку є те, що пошкодження цільової точки, розташованої на кілька міліметрів під поверхнею шкіри, не супроводжується пошкодженням тканини над та під цільовою точкою. Високоінтенсивний фокусований ультразвук став важливим інструментом для лікування серйозних медичних захворювань, таких як пухлини.

Поверхнева м'язово-апоневротична система обличчя

Поверхнева м'язово-апоневротична система обличчя (SMAS) – це підшкірна структура, яка охоплює все обличчя і з'єднує м'язи обличчя зі шкірою. Вона складається з фіброзної та жирової тканини, що складається з еластичних волокон, тісно пов'язаних з волокнами колагену, переплетених із жировими клітинами. Зверху вона з'єднана з внутрішньою частиною лобового м'яза, а в нижній частині – з підшкірним м'язом шиї. Спереду вона прилягає до підшкірного м'яза шиї, а також до частини кругових м'язів ока. У носогубній області поверхнева м'язово-апоневротична система обличчя з'єднана з м'язом, що піднімає верхню губу, круговим м'язом рота, м'язом, що опускає кут рота, і м'язом посмішки. У напрямку назад SMAS з'єднана з перихондром хряща козелка і грудинно-соскоподібним м'язом соскоподібного відростка.

яка охоплює все обличчя та з'єднує лицьові м'язи зі шкірою. Вона складається з фіброзної та жирової тканини, що складається з еластичних волокон, тісно пов'язаних з волокнами колагену, переплетених із жировими клітинами. Зверху вона з'єднана з внутрішньою частиною лобового м'яза, а в нижній частині – з підшкірним м'язом шиї. Спереду вона прилягає до підшкірного м'яза шиї, а також до частини кругових м'язів ока. У носогубній області поверхнева м'язово-апоневротична система обличчя з'єднана з м'язом, що піднімає верхню губу, круговим м'язом рота, м'язом, що опускає кут рота, і м'язом посмішки. У напрямку назад SMAS з'єднана з перихондром хряща козелка і грудинно-соскоподібним м'язом соскоподібного відростка.

яка охоплює все обличчя та з'єднує лицьові м'язи зі шкірою. Вона складається з фіброзної та жирової тканини, що складається з еластичних волокон, тісно пов'язаних з волокнами колагену, переплетених із жировими клітинами. Зверху вона з'єднана з внутрішньою частиною лобового м'яза, а в нижній частині – з підшкірним м'язом шиї. Спереду вона прилягає до підшкірного м'яза шиї, а також до частини кругових м'язів ока. У носогубній області поверхнева м'язово-апоневротична система обличчя з'єднана з м'язом, що піднімає верхню губу, круговим м'язом рота, м'язом, що опускає кут рота, і м'язом посмішки. У напрямку назад SMAS з'єднана з перихондром хряща козелка та грудино-соскоподібним м'язом соскоподібного відростка.

тісно пов'язані з волокнами колагену, переплетених з жировими клітинами. Зверху вона з'єднана з внутрішньою частиною лобового м'яза, а в нижній частині – з підшкірним м'язом шиї. Спереду вона прилягає до підшкірного м'яза шиї, а також до частини кругових м'язів ока. У носогубній області поверхнева м'язово-апоневротична система обличчя з'єднана з м'язом, що піднімає верхню губу, круговим м'язом рота, м'язом, що опускає кут рота, і м'язом посмішки. У напрямку назад SMAS з'єднана з перихондром хряща козелка та грудино-соскоподібним м'язом соскоподібного відростка.

тісно пов'язані з волокнами колагену, переплетених з жировими клітинами. Зверху вона з'єднана з внутрішньою частиною лобового м'яза, а в нижній частині – з підшкірним м'язом шиї. Спереду вона прилягає до підшкірного м'яза шиї, а також до частини кругових м'язів ока. У носогубній області поверхнева м'язово-апоневротична система обличчя з'єднана з м'язом, що піднімає верхню губу, круговим м'язом рота, м'язом, що опускає кут рота, і м'язом посмішки. У напрямку назад SMAS з'єднана з перихондром хряща козелка і грудинно-соскоподібним м'язом соскоподібного відростка.

У носогубній області поверхнева м'язово-апоневротична система обличчя з'єднана з м'язом, що піднімає верхню губу, круговим м'язом рота, м'язом, що опускає кут рота, і м'язом посмішки. У напрямку назад SMAS з'єднана з перихондром хряща козелка і грудинно-соскоподібним м'язом соскоподібного відростка.

У носогубній області поверхнева м'язово-апоневротична система обличчя з'єднана з м'язом, що піднімає верхню губу, круговим м'язом рота, м'язом, що опускає кут рота, і м'язом посмішки. У напрямку назад SMAS з'єднана з перихондром хряща козелка та грудино-соскоподібним м'язом соскоподібного відростка.

Взаємопов'язана волоконна мережа прикріплена до окістя або з'єднана з лицьовими м'язами. Морфологія SMAS типу 1 типова для лобової, привушної, вилицевої та підочноямкової області, а також для латеральної частини носогубної складки, і більш схильна до впливу старіння. Морфологія SMAS типу 2 (верхня та нижня губа) є мережею взаємопов'язаних колагенових та еластинових волокон, а також м'язових волокон.

Вплив мікрофокусованого ультразвуку на поверхневу м'язово-апоневротичну систему обличчя

Як відомо, теплове пошкодження призводить до скорочення колагену. Однак перед застосуванням мікрофокусованого ультразвуку в косметичній дерматології така дія була обмежена застосуванням поверхневого нагріву за допомогою лазерів. Регулюючи частоту ультразвуку, глибину фокусування, вихідну потужність і тривалість впливу, температуру в шарі дерми можна ненадовго підвищити до 60^проС, що призводить до формування окремої зони теплової коагуляції. Такі невеликі обсяги (˂1мм²) коагульованої тканини можливі завдяки відносно короткочасному та точному впливу мікрофокусованого ультразвуку.

При впливі мікрофокусованого ультразвуку на поверхневу м'язово-апоневротичну систему обличчя відбувається невелике, проте постійне скорочення колагену, при цьому коду та проміжні тканини не торкаються.

Мікрофокусований ультразвук із системою візуалізації (MFU-V)

На сьогодні лише одна неінвазивна естетична процедура з використанням мікрофокусованого ультразвуку з системою візуалізації схвалена Управлінням з контролю якості харчових продуктів та лікарських засобів США (FDA) – Ulthera System, Ulthera, Inc., Меса, Арізона.

На даний момент апарат призначений для використання як неінвазивна естетична процедура для підтяжки брів, підборіддя та шиї. Ulthera System є єдиним неінвазивним способом розгладження зморшок та ліній у зоні декольте, схвалений FDA.

В апарат вбудований перетворювач Ulthera DeepSEE, який дозволяє здійснювати ультразвукову візуалізацію цільових тканин на глибині до 8мм під поверхнею шкіри. Перетворювач забезпечує належне зчеплення зі шкірою, необхідну глибину впливу та відсутність впливу на нецільову тканину (наприклад, кісткову). Серед перетворювачів частоти/глибини фокусування – 4 МГц/4,5 мм, 7 МГц/4,5 мм, 7 МГц/3,0 мм, 10 МГц/1,5 мм і 7 МГц/3,0 мм. Кожен перетворювач забезпечує проникнення променя мікрофокусованого ультразвуку на вибрану глибину фокусування, де тканина нагрівається до ˃60^проС у зоні теплового пошкодження 1 – 1,5 мм², а колаген піддається тепловій коагуляції.

Опис процесу застосування систем MFU-V для підтяжки шкіри

Вибір перетворювача залежить від оброблюваної анатомічної області. Наприклад, області з більш тонкою шкірою, такі як шия та навколоочкова область, обробляються з використанням поверхневих, брови та віскі – поверхневих і глибших, а щоки та підпідборідна шкіра –; найбільш глибокими перетворювачами 4 МГц/4,5мм з подальшою обробкою поверхневим перетворювачем. Використання перетворювачів подвійної глибини може покращити результати процедури.

Гель для ультразвукових досліджень наноситься на шкіру, а перетворювач поміщається на цільову область так, щоб вся його поверхня рівномірно стикалася з поверхнею шкіри. Забезпечити такий рівномірний дотик можна за допомогою використання функції візуалізації з метою отримання ультразвукового зображення цільової області. Потім фахівець вручну проводить кілька ліній довжиною 25мм (в цільовій області) на відстані 2 – 3 мм один від одного. Загальна кількість ліній в області обробки залежить від розміру цієї області та обраного протоколу. Виробник надає посібники з проведення процедури, у тому числі щодо вибору перетворювача та рекомендованих схем обробки на різних областях обличчя.

Застереження

Найбільш серйозним потенційним ускладненням даної процедури є парез рухового нерва. Області, схильні до найвищого ризику:

скронева частина трійчастого нерва;
крайовий нижньощелепний нерв.

Такі ускладнення можна запобігти, уникаючи обробки безпосередньо над щелепними чи лицьовими нервами. У зв'язку з відсутністю у продажу окулярів для захисту очей від ультразвукової енергії, проведення процедури всередині валика заборонено. Щитоподібну залозу перед процедурою також необхідно помітити, щоб уникнути впливу ультразвукової енергії на цю область.

Протипоказання використання систем MFU-V