Чому абсцес нирки так складно діагностувати вчасно

Абсцес нирки є однією з найнебезпечніших урологічних патологій. Цей стан загрожує пацієнтові тяжкими, часом навіть летальними наслідками, якщо вчасно не діагностувати цей стан і провести ефективну терапію. Абсцес нирки є одним із найчастіших ускладнень сечокам'яної хвороби, і головна складність своєчасного виявлення цього захворювання полягає в тому, що клінічна картина ниркового абсцесу імітує клінічну картину пієлонефриту. Тому достатній обсяг знань про цей стан та методи його діагностики та лікування необхідний кожному практикуючому урологу.

Чому може виникати абсцес нирки

Абсцес нирки є однією з форм гострого гнійного пієлонефриту. Це обмежене гнійне запалення нирки, що характеризується розплавленням її тканин та утворенням порожнини, заповненої гноєм. Найчастіше утворення абсцесу нирки є результатом наявності каменю в нирковій мисці або сечоводі, або оперативного втручання на нирці з приводу нефролітіазу або його ускладнень. Рідше абсцес нирки утворюється як вторинне інфекційне ураження, коли інфекційний агент гематогенним шляхом заноситься в нирку з інших органів, у разі ураження нирок частіше буває двостороннім. Абсцес нирки може прориватися в навколониркову клітковину, чашково-мисочную систему нирки або в черевну порожнину, що загрожує розвитком серйозних ускладнень до виникнення сепсису.

Як розпізнати абсцес нирки: клінічна картина захворювання

Симптоми абсцесу нирки дуже нагадують клінічну картину гострого пієлонефриту. Захворювання починається гостро з різкого підвищення температури тіла до гектичних значень та появи гострого болю в попереку. Спостерігається озноб, прискорене дихання та серцебиття, симптоми інтоксикації та сильна спрага. При двосторонньому ураженні нирок переважають симптоми інтоксикації за септичним типом, виявляються також симптоми печінкової недостатності: іктеричність склер та шкіри. Відрізнити абсцес нирки з інших форм пієлонефриту досить складно, оскільки його клінічна картина перестав бути специфічної. Для встановлення діагнозу необхідне використання додаткових методів діагностики.

Лабораторні та інструментальні методи діагностики абсцесу нирки

Результати лабораторних досліджень при абсцесі нирки говорять про наявність запального процесу: у крові спостерігається лейкоцитоз зі зсувом лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ та острофазових білків. Аналіз сечі може бути незмінним, або давати незначне підвищення білка та бактерій. У разі прориву абсцесу в ниркову миску спостерігається піурія – ndash; гній у сечі. Оглядова урографія дає інформацію про згладженість контуру поперекового м'яза та випинання зовнішнього контуру нирки в місці локалізації абсцесу. Сцинтиграфія візуалізує дефект наповнення у зоні локалізації абсцесу нирки. Ультразвукове дослідження показує абсцес нирки у вигляді утворення округлої форми з однорідним вмістом та зниженою ехогенністю. Найбільш інформативним методом діагностики при абсцесі нирки є комп'ютерна томографія.

Методи лікування та прогноз при абсцесі нирки

Консервативні методи лікування при абсцесі нирки є неефективними, тому що необхідно терміново усунути абсцес до його прориву, щоб уникнути серйозних життєзагрозних наслідків. З цією метою проводять оперативне втручання: декапсуляцію нирки з широким розкриттям абсцесу, обробкою його антисептичним розчином і дренуванням порожнини абсцесу, так і заочеревинного простору. Якщо є порушення відтоку сечі, операцію закінчують нефростомією. У післяопераційному періоді пацієнту проводиться інтенсивна антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія. Прогноз для пацієнта сприятливий: при своєчасній діагностиці абсцесу нирки та ефективно проведеному хірургічному його лікуванні настає повне одужання.