Своєчасна діагностика сифілісу на ранніх етапах зараження утруднена відсутністю гострих проявів хвороби. Але є характерні ознаки у вигляді специфічних ерозій та виразок, що вражають слизову оболонку ротової порожнини, а також типове для сифілісу ураження лімфовузлів, що дозволяє вже у первинній стадії захворювання правильно класифікувати симптоми та розпочати лікування.

Особливості трофічних порушень при сифілісі

Інкубаційний період або період від моменту зараження сифілісом до появи твердого шанкеру в середньому становить 21-24 дні.

Під впливом трофічних порушень епідермісу, спричинених характерним для сифілісу ураженням судин, у центрі інфільтрату відбувається некроз та розвивається ерозія. В окремих випадках спостерігається тканинне розкладання, яке починається з поверхні елемента, як і при розвитку ерозії, проникає на велику глибину та формує первинну виразку. Найчастіше первинну сифілому виявляють у вигляді ерозії або виразки завбільшки від зернятка до нігтя мізинця або 1-копійчаної монети, правильної круглої або овальної форми. Дно ерозії часто буває гладким, як відполірованим, межі чіткі. Колір сифіломи зазвичай червоний. як у свіжорозрізаного м'яса. Типовим може бути інший відтінок – сірий, брудно-сірий, темний, що залежить від плівкоподібного хибнодифтерійного нальоту, що щільно пристає до дна. Такі ерозії ніби покриті шаром "зіпсованого сала". Краї сифіломи або лежать на одному рівні з навколишньою шкірою та дном ерозії, або поступово, як у глибокому блюдце, спускаються до центру її дна (блюдцеподібна первинна ерозія). Виділення неускладненої первинної сифіломи серозні. Наявність ущільнення на дні первинної сифіломи є найбільш характерним, майже патогномонічним симптомом.

Перебіг первинного сифілісу

До особливостей клінічного перебігу первинного сифілісу в сучасних умовах слід також віднести почастішання локалізації патологічних уражень у ротовій порожнині. Первинна сифілома, розташована на верхній або нижній губі, має вигляд ерозії або частіше виразки, покритої скоринкою. Різною може бути і форма сифіломи. Розвиваючись на місці колишньої лінійної садна або тріщини, розчісування, а також у шкірних складках, ерозія може набувати овальної форми (шанкри заїди, шанкри язика).

Шанкр-амігдалит при сифілісі

Розрізняють три форми шанкеру мигдаликів: ерозивна, виразкова та ангінозна (амігдаліт). Клінічна картина двох перших різновидів характеризується наявністю твердого, болючого шанкеру, який можна прийняти за банальну ангіну. Атиповою вважається лише третя форма, коли він ерозії чи виразки відсутні або виявляються при зовнішньому огляді, а відзначається лише збільшення мигдалин. Для встановлення правильного діагнозу звертають увагу на такі ознаки: одностороннє збільшення мигдалини, її пастозність, відсутність поширеного почервоніння та наявність підщелепного та шийного лімфаденіту, який нерідко є болючим. Передньошийні лімфовузли можуть бути збільшеними.

pervichnyj-sifilis-vnimanie-na-limfouzly

Супутній бубон (склероденіт) при сифілісі

Регіонарний лімфаденіт є невід'ємною частиною первинного періоду сифілісу. Локалізація супутнього склероденіту завжди відповідає місцезнаходженням шанкеру та напрямку від останньої лімфатичних судин. Змінені лімфатичні вузли збільшені до розмірів квасолини, дрібної сливи, голубиного яйця, іноді більше, щільні, не з'єднані ні між собою, ні з навколишньою клітковиною, ні зі шкірою, тому рухливі, мають овоїдну форму і неболючі. Характерно, що збільшується не один лімфатичний вузол, а група (“плеяда”) вузлів, причому один з них зазвичай відрізняється більшою величиною.

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити