Паракератоз є гетерогенною групою порушень кератинізації, що класифікуються на основі клінічного вигляду. Паракератоз є досить частою причиною звернень до дерматолога та косметолога, пацієнтами найчастіше є жінки 30-40 років. Симптоматична терапія діє тимчасово, так само використовуються методики руйнування уражень за допомогою кріодеструкції або лазера. про ефективність патогенетичної терапії ловастатином та холестерином для пацієнтів із паракератозом.
Патогенез паракератозу
Варіанти паракератозу включають :
Читайте також: Кератоз: косметичний дефект та його лікування
- дисемінований поверхневий актиновий паракератоз;
- дисемінований поверхневий паракератоз;
- паракератоз Мібеллі;
- паракератоз долонний та підошовний;
- лінійний паракератоз.
Кератоз: косметичний дефект та його лікування.
Всі варіанти розділені за гістопатологічною ознакою рогової платівки.
Поразки з'являються на відкритих ділянках у вигляді безсимптомних/сверблячих рожевих, коричневих папул або бляшок з піднятим кордоном.
Читайте також: Чому посилюється гіперпігментація та як цього уникнути
Паракератоз вважається передраковим станом зі швидкістю злоякісної трансформації 7,5%.
Найпоширенішим злоякісним новоутворенням є плоскоклітинний рак, так само паракератоз може трансформуватися в базально клітинні карциноми та меланоми.
Хоча всі підтипи паракератозу мають підвищений ризик розвитку раку шкіри, лінійні,великі та давні ураження мають більш високий ризик.
Читайте наші статті в Facebook!
Як і за інших клональних розладів кератиноцитів, лікування паракератозу в першу чергу зосереджено на руйнування ураження з використанням кріотерапії, фотодинамічної терапії (ФДТ) та лазерів СО2. Інші стратегії для зменшення масштабу та запалення, пов'язані з цими ураженнями включають ацитретин, кортикостероїди та аналоги вітаміну D, але ці підходи часто не є ефективними і дорогими.
Холестерин, один із кінцевих продуктів мевалонатного шляху, є ключовим компонентом позаклітинного ліпідного матриксу в роговому шарі, що відіграє важливу роль у забезпеченні та підтримці бар'єрної функції шкіри. Повідомлялося, що виснаження холестерину призводить до підвищеної чутливості кератиноцитів до стимулів, що спричиняють апоптоз. Передчасний апоптоз і регульоване диференціювання кератиноцитів було виявлено в декількох типах паракератозу.
Читайте також: Проблеми шкіри, що розвиваються під впливом сонячних променів
Генетичне розуміння патогенезу паракератозу забезпечує керівництво для спрямованої терапії та виправлення метаболічних аномалій, що виникають внаслідок зниження активності ферменту мевалонатного шляху.
Місцеве застосування ловастатину, інгібітору HMG-CoA та холестерину привело до значного поліпшення шкірних уражень.
Ефективність ловастатину/холестерину для лікування паракератозу
Мазь 2% холестерину/2% ловастатину або лосьйон наносився двічі на день на уражену шкіру з оклюзією протягом перших 1-2 тижнів залежно від товщини ураження шкіри, терапія тривала від 6 тижнів до 3 місяців. Всім пацієнтам було дозволено використовувати пом'якшувальні засоби. Пацієнти були обстежені з інтервалом від 3-4 тижнів і до 3 місяців для клінічної відповіді. Оцінка клінічної відповіді полягала у базовому фотопротоколі та біопсії ураженої шкіри. Еритема, лущення, товщина, розмір та кількість поразок оцінювалися при кожному відвідуванні.
Відповідь на терапію при дисемінованому поверхневому актиновому паракератозі:
Після 3 місяців комбінованої терапії ловастатином/холестерином на оброблених областях спостерігалися лише невеликі еритематозні плями.
Зниження масштабів ураження було відзначено вже на першому тижні лікування, а після 4 тижнів терапії відзначалося помітне зменшення еритеми, лущення та розміру видимих ушкоджень.
Відповідь на терапію при долонному та підошовному паркаретозі:
Лікування протягом 6 тижнів з помітним зменшенням масштабів та помірним зменшенням еритеми. У пацієнтів поліпшення у масштабуванні ураження було помічено протягом 4 тижнів терапії, і не було жодних змін у кількості та розмірі уражень.
Читайте також: Причини ксерозу шкіри: чому шкіра стає сухою
Відповідь на терапію при лінійному паракератозі:
Після 3 місяців лікування у пацієнтів спостерігалося помірне зменшення товщини та залишкових відкладень за більш товстим компонентом лінійного нальоту. Що важливо, всі пацієнти перенесли терапію без побічних ефектів. Не було повідомлень про почервоніння, роздратування, свербіння чи алергічний контактний дерматит на оброблюваних ділянках.
Поділіться:
Додати коментар