Остеоартроз нині вже не вважається наслідком старіння організму з розвитком дегенеративних змін у хрящі. Причиною є як деструктивні процеси, а й репаративні. У 1995 році було визначено захворювання на остеоартроз як результат механічних та біологічних впливів, які порушують баланс деградації позаклітинного матриксу суглобового хряща, синтезу хондроцитів та субхондральної кістки. Які причини та фактори провокують розвиток остеоартрозу суглобів? Які симптоми остеоартрозу?
Які фактори провокують розвиток остеоартрозу суглоба?
Прогресування захворювання може бути спровоковане різними факторами: порушенням розвитку, генетичними, травматичними та метаболічними. У патологічному процесі при остеоартрозі завжди задіяні всі тканини суглоба. Морфологічні, біохімічні, біомеханічні та молекулярні механізми розвитку остеоартрозу суглоба призводять до значного розм'якшення, виразки, розволокнення та втрати суглобового хряща. Має місце розвиток ебурнеації та склерозу субхондральної кістки, а також утворення субхондральних кіст та остеофітів.
Фактори, що призводять до остеоартрозу суглоба:
- Генетичні фактори:
- Спадкові порушення синтезу колагену ІІ (синдром Стиклера).
- Порушення роботи гена колагену ІІ.
- Приналежність до певної етнічної групи.
- Патологія шкіри або суглобів спадкового характеру.
- Негенетичні фактори:
- Патологічні захворювання кісток набутого чи вродженого характеру.
- Оперативні втручання на суглобах.
- Зниження в менопаузі рівня жіночих статевих гормонів.
- Ожиріння або надмірна маса тіла.
- Старий вік.
- Фактори зовнішнього середовища:
- Травматизація суглоба.
- Особливості професії, пов'язані з постійним фізичним навантаженням на суглоби.
- Активне дозвілля.
Найбільш вагомим фактором ризику є вік. Значно підвищує ризик розвитку остеоартрозу суглоба наявність надлишкової маси тіла та ожиріння. Такі види спорту як біг не призводять до підвищення ризику, оскільки виробляють адекватне біомеханічне навантаження на суглоби. Спадкові фактори мають значення, особливо у розвитку генералізованих вузликів Гебердена.
Який механізм розвитку остеоартрозу суглоба?
Досі однозначно не можна стверджувати, де спочатку з'являються порушення при ідіопатичному остеоартрозі суглоба - у субхондральній кістці або суглобовому хрящі. У суглобі хрящ забезпечує ковзання суглобових поверхонь під час руху суглоба, а також зменшення навантаження при дії механічних факторів.
Такий ефект забезпечується завдяки такій унікальній будові хрящової тканини, де всі хондроцити вбудовані в матрикс, що складається з колагену та протеоглікану. Колаген 2 типу є основним структурним білком. Протеоглікани, представлені агреканом, є другим важливим компонентом хряща. У нормальному суглобовому хрящі процеси синтезу та деградації хряща перебувають у рівновазі.
Причиною дегенеративних змін можуть бути посилений катаболізм, або недостатній синтез. Це підтверджується підвищенням металопротеїназ у хрящі з ОА. ферментів, які каталізують деградацію колагену та протеогліканів. Їх виробіток симулюється впливом інтерлейкіну 1. Роль запалення у розвитку остеоартрозу суглоба оцінюється неоднозначно.
Основні клінічні прояви остеоартрозу суглоба
Основний симптом, з яким звертаються пацієнти з остеоартрозом суглоба до лікаря – біль. Біль з'являється різко і посилюється під час руху суглоба. Наявність болю у спокійному стані свідчить про тяжку поразку. При цьому джерелами болю можуть бути всі складові суглоба: капсула суглоба, синовіальна оболонка, періартикулярні зв'язки та періартикулярні м'язи, субхондральна кістка та окістя.
При цьому пацієнти відчувають ранкову скутість у суглобі, його тугорухливість, нестійкість при ходьбі та порушення функції самого суглоба. При огляді виявляються такі об'єктивні ознаки: хрускіт під час руху, дефігурація кісток, болючість при пальпації, припухлість суглобів, обмеження амплітуди рухів, усунення або деформація суглоба.
Остеоартроз суглоба може досить довго не проявлятися. За перших ознак остеоартрозу суглоба слід звернутися до лікаря для лікування остеоартрозу.
Поділіться:
Додати коментар