Особливо небезпечна алергія: як запобігти токсичному некролізу.

Будь-яка алергія викликає страждання у пацієнта, але один із її видів переноситься особливо важко. Йдеться про токсичний епідермальний некроліз, або синдром Лайєлла – алергічну реакцію організму на деякі лікарські препарати. Особливість токсичного некролізу в тому, що це захворювання розвивається дуже стрімко, при цьому відбувається дуже швидке ураження алергічними токсинами всіх органів. та тканин, але перш за все – шкіри. Якщо розпочати інтенсивну терапію якомога раніше, при перших проявах токсичного некрозу – то настає повне одужання, у разі ненадання своєчасної допомоги прогноз захворювання невтішний.

Причини, через які може розвинутись токсичний некроліз

Токсичний некроліз, або синдром Лайєлла, є патологічною реакцією організму на лікарські препарати. Першими в списку можливих алергенів, що викликають токсичний некроліз,   виступають сульфаніламіди. Далі йдуть антибіотики різних груп, протизапальні та протисудомні, знеболювальні препарати. Сьогодні подібну алергічну реакцію фіксують навіть у відповідь на вітаміни та БАДи, на протиправцеву сироватку та інші подібні засоби.

Сутність токсичного некролізу полягає в тому, що при попаданні ліків в організм порушуються процеси обміну та знешкодження шкідливих обмінних продуктів. Ліки приєднує себе білок зі складу епідермісу, а організм сприймає новостворене білкове об'єднання як чужий об'єкт і дає імунну відповідь. Реакція відторгнення схожа на ту, яка розвивається у відповідь на чужий трансплантат, але в даному випадку чужим об'єктом починає виступати власна шкіра пацієнта. При цьому розпад білкових речовин, що утворюються, стає дуже швидким і безконтрольним, продукти розпаду накопичуються в організмі, надаючи токсичний вплив на всі системи та органи. Токсичне ураження організму проявляється у тому числі відшаруванням епідермісу та його некрозом.

При подальшому розвитку токсичного некролізу в організмі порушуються водний баланс, регуляція обміну солей та мінеральних речовин. Всі ці процеси різко погіршують стан хворого та можуть призвести до його загибелі. Як правило, усі пацієнти, у яких розвивається токсичний некроліз, мають в анамнезі якісь алергічні реакції, що траплялися раніше від прийому тих чи інших препаратів. Безумовно, важливу роль відіграє спадкова схильність, індивідуальні особливості організму. які полягають у підвищеній алергічній чутливості.

Особливості перебігу токсичного некрозу та його симптоми

Симптоми токсичного некрозу, або синдрому Лайєлла, розвиваються дуже швидко. протягом декількох днів або навіть годин з   моменту ухвалення пацієнтом препарату, що викликає у нього алергію. Спочатку підвищується температура дуже високих значень, причому без видимих ​​причин. Далі на шкірі з'являються висипання – спершу у вигляді великих великих плям з невеликими набряклими ділянками, потім плями розтікаються, зливаються, переходять у великі бульбашки з в'ялою і шкірою, що легко рветься. Через дуже короткий час хворий виглядає як потерпілий від опіку другого ступеня, шкіра на пальцях рук і ніг здатна відшаровуватися,

Слизові оболонки теж страждають, при токсичному некрозі кровоточать не лише слизові оболонки в роті, а й на губах, та в інших областях, у тому числі внутрішніх органах. Загальний стан пацієнта різко та швидко погіршується, що значною мірою пояснюється зневодненням організму. Вкрай несприятливим може бути приєднання вторинної бактеріальної інфекції, що значно погіршує прогноз захворювання.

Важливість правильної діагностики та терапії токсичного некрозу

На сьогодні рівень наявних терапевтичних заходів та лікарських препаратів дозволяє надавати належну допомогу пацієнтам з токсичним некрозом, не допускаючи фатальних результатів, але для цього допомога має бути своєчасною та адекватною. Дуже важливо відразу розпитати хворого про можливі причини хвороби. з'ясувати, який препарат викликав розвиток алергічної реакції, щоб у процесі терапії не застосувати його та не викликати погіршення стану.

При перших ознаках токсичного некрозу необхідно:

• припинити прийом алергогенного препарату та направити пацієнта у відділення інтенсивної терапії. Один з найефективніших засобів – екстракорпоральна гемосорбція. Особливо дієва вона в перші дві доби захворювання. після 2-3 сеансів може настати практично повне одужання. Якщо минуло вже три дні – знадобиться вдвічі більше процедур. Ефективний на ранніх термінах плазмаферез, який виводить токсини та нормалізує імунну відповідь організму.
• якомога раніше почати проводити терапію, спрямовану на нормалізацію водно-сольового балансу, вводити препарати, які пригнічують роботу ферментів, що руйнують тканини. Обов'язковий прийом гормонів кори надниркових залоз, причому починати з високих доз, поступово їх знижуючи. Рекомендовані препарати, які підтримують роботу печінки та нирок.

Запобіжним заходом проти розвитку токсичного некрозу має стати знання пацієнтом того, що при схильності до алергії, зокрема на ліки, категорично не можна займатися самолікуванням та приймати будь-які ліки самовільно.