Особенности стоматологического лечения в период беременности

У жіночій консультації стоматологічний огляд вагітної не передбачено. Однак огляд стоматолога є обов'язковим при постановці на облік. Чому це важливо?

У період вагітності:

  • підвищується використання кальцію;
  • виникає дисбаланс мікроелементів та гормонів;
  • існує фізіологічна імуносупресія.

В результаті змінюється склад слини, що призводить до підвищення ризику розвитку гінгівіту, карієсу та зубних відкладень.

Дізнайтеся у статті на estet-portal.com про основні рекомендації з профілактики та лікування захворювань зубів та ротової порожнини в період вагітності.

Оптимальні терміни надання стоматологічної допомоги під час вагітності

Небезпека, пов'язана зі стоматологічними втручаннями, застосуванням лікарських засобів, стресом, значно залежить від того, в який період вагітності необхідна медична допомога.

Читайте нас у Instagram!

Найбільш уразливий ембріон з 56-го по 70-й день. Тому бажано уникати застосування будь-яких медикаментів у Iтриместрі вагітності (і по можливості у другій фазі менструального циклу у жінок із збереженою репродуктивною функцією), якщо це не диктується гострою необхідністю. Кожен із запланованих заходів слід оцінювати за параметром користь/рисдо.

Оптимальним для надання стоматологічної або іншого виду медичної допомоги є II триместр.

Класифікація безпеки лікарських засобів у період вагітності

У 1970-х роках Управлінням з контролю за харчовими продуктами та лікарськими засобами США (FDA) створено класифікацію лікарських засобів залежно від безпеки під час вагітності:

>
  • А − безпечні;
  • В − умовно безпечні;
  • З − потенційно небезпечні;
  • D − мають тератогенний або інший шкідливий вплив;
  • Х − протипоказані вагітним та жінкам фертильного віку у другій фазі менструального циклу.

Використання ботулотоксину в хірургічній стоматології

До засобів, застосування яких у період вагітності небажано, належать добре відомі глюкокортикостероїди, аміноглікозиди, інгібітори АПФ, імунодепресанти, нестероїдні протизапальні препарати, естрогени, фторхінолони та ін.

Після 34-го тижня не рекомендується застосовувати деякі нестероїдні протизапальні засоби, зокрема індометацин, через ризик антенатального закриття артеріальної протоки. У разі тривалої терапії ці лікарські засоби можуть спричинити легеневу гіпертензію.

My default image

Небезпека інфекцій ротової порожнини під час вагітності

Бактеріальні інфекції у матері призводять до виникнення хоріоамніоніту, що може спровокувати викидень, передчасні пологи, передчасний розрив плодової мембрани.

Доцільно санувати порожнину рота, усувати наявні осередки інфекції, щоб запобігти інфікуванню плоду.

Дентальна тканинна інженерія з використанням стовбурових клітин

Також важливо звертати увагу на обмін кальцію та вітаміну D.

Без вітаміну D всмоктування кальцію відбувається на рівні 10-15%. Вміст вітаміну D та його метаболітів у матері відповідає таким у плода. Це просто: вітамін D легко проникає через трансплацентарний бар'єр.

У період вагітності потреба у ньому зростає втричі, а за наявності у жінки ожиріння − ще більше. Тільки у 6% вагітних концентрація вітаміну D є оптимальною. Стоматолог, для запобігання патології емалі та дентину, розвитку карієсу та чутливості зубів, може порекомендувати превентивний прийом вітаміну D.

Нормальний вміст кальцію та вітаміну Д знижує ймовірність передчасних родівв.

Рецесія ясна: причини та серйозні наслідки оголення зубів

Профілактика стоматологічних захворювань у період вагітності

Стоматологічний статус у період вагітності погіршується.

Сама собою вагітність не є причиною патології. Наприклад, у разі відсутності бактеріального подразника гінгівіт у вагітної не виникне. Тому до планування вагітності доцільно проводити санацію.

Завдання стоматолога під час вагітності − поінформувати жінку.

Методи профілактики карієсу в цей період стандартні:

  1. використання фторвмісних паст (які абсолютно безпечні для плоду);
  2. обмежене вживання солодощів.

Якщо вагітна відмовляється від паст з фтором, як альтернативу варто запропонувати протикаріозні пасти з активними мінеральними добавками.

Важливо звертати увагу жінок на те, що не ліковані захворювання тканин пародонту відносяться до причин передчасних пологів та недостатньої маси тіла новонароджених.

My default image

При патології пародонту стоматолог здійснює симптоматичну терапію та усунення дратівливих факторів, а ось призначати препарати системної дії він не має права; це дозволено лише після консультації з акушером-гінекологом.

Якщо частота герпетичної інфекції у пацієнтки більше 6 разів на рік, варто направити її до імунолога, а напередодні планових стоматологічних втручань − проводити профілактику, активніше використовувати антисептики (наприклад, гексетидин).

Як утворюється карієс: коли зубам загрожує небезпека

Лікування, спрямоване на герпетичну інфекцію, засноване на застосуванні противірусних засобів та імуномодуляторів.

Оскільки стоматологи призначають препарати місцевої дії, рекомендовано включати до схеми лікування денотивір.

Частота його нанесення − 2-3 рази на день (для порівняння: ацикловіру − до 5 разів на день), а терапевтичний ефект розвивається швидше.

Дефіцит нутрієнтів у період вагітності та стоматологічне здоров'я тісно пов'язані:

  • гіпоплазія емалі часто виникає на тлі дефіциту вітамінів A і D;
  • патологія тканин пародонту − при нестачі фолієвої кислоти;
  • хейліт, глосит, ангулярний стоматит − у разі зниженого вмісту вітаміну В2;
  • підвищена кровоточивість ясен, випадання зубів − при нестачі вітаміну С.

Доцільно також відмовитися від стоматологічних втручань, якщо у пацієнта є герпетичні висипання, а ситуація не є невідкладною.

Адже існує високий ризик того, що внаслідок травми слизової оболонки ротової порожнини та супутнього стресу відбудеться генералізація інфекції.

Сучасні підходи до корекції підборіддя

 

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити