Онкологічний процес у молочній залозі посідає перше місце серед онкопатологій, які виявляються у жінок. Серед усіх різновидів онкологічних процесів у молочній залозі виділяють окремий вид – листоподібна пухлина молочної залози. Це фібро – епітеліальне утворення, яке відноситься до злоякісних та небезпечних форм раку молочної залози.
Листовоподібна пухлина молочної залози. Особливості перебігу процесу
Листовідну пухлину молочної залози також називають листоподібною фіброаденомою, гігантською міксоматозною фіброаденомою, філоїдною фіброаденомою. Пухлина характеризується проліферацією сполучнотканинного та епітеліального компонента. Переважає сполучнотканинний компонент.
Ця пухлина молочної залози є утворенням, яке схильне до інтенсивного зростання, частих рецидивів і переродження в саркому. Листоподібна пухлина важко діагностується.
Виділяють 3 форми перебігу листоподібної пухлини молочної залози - доброякісна, прикордонна, тобто проміжна та злоякісна.
Характеристика та причини розвитку листоподібної пухлини молочної залози
Зовнішній вигляд молочної залози за такого процесу залежить від розміру пухлини. Якщо пухлина молочної залози в діаметрі менше 5 см, то вона є солідним утворенням, яке відмежовано від навколишніх тканин. Колір шкіри блідо-рожевий або сіро-білий, освіта має дольчасту або крупнозернисту будову.
На розрізі спостерігаються порожнини у вигляді щілин з дрібними кістами, які містять слизову масу. Якщо пухлина досягає розмірів більше 5 см, вона набуває вигляду кістозних порожнин зі щілинами, які містять желатиноподібний секрет і поліпоподібні розростання в порожнинах кіст.
При гістологічному дослідженні можна виявити явну відмінність від фіброми молочної залози. Листоподібна пухлина молочної залози має більш виражену строму, яка має проліферацію стромальних клітин та чіткий ядерний поліморфізм.
Оскільки такі пухлини молочної залози частіше зустрічаються саме у жінок віком від 40 до 50 років, її поява пов'язують із гіперестрогенією та нестачею прогестерону в гормональному фоні.
Провокуючими факторами виступають фіброзно – кістозна мастопатія, вагітність, лактація та аборти. Також пухлина може розвинутися на тлі таких ендокринних порушень як пухлини надниркових залоз, цукровий діабет, вузли щитовидної залози, ожиріння та порушення гіпофізу.
Клінічні прояви листоподібної пухлини молочної залози
Листовідна пухлина молочної залози характеризується двофазним перебігом. Часто після тривалого періоду повільного зростання пухлини починається раптове швидке зростання пухлини. При цьому середні розміри пухлини досягають діаметром 9 см. Описані випадки пухлини розміром 45 см, яка важила 6,8 кг.
Розміри пухлини не мають відношення до ступеня злоякісності. Маленька пухлина може бути злоякісна, а величезна може мати доброякісний перебіг.
Листовидна пухлина молочної залози частіше розташовується в центральних і верхніх квадрантах молочної залози, при великих розмірах може займати всі груди.
Листовоподібна пухлина молочної залози зазвичай виявляється пацієнткою при намацуванні у грудях щільного вузла. Якщо пухлина велика, шкіра над нею стоншується і набуває синюшно - багряний відтінок. Через таку тонку шкіру просвічуються розширені підшкірні вени. Може бути біль у молочній залозі, утворення виразок на шкірі та виділення із соска.
Діагностика та лікування молочної залози при виявленні листоподібної пухлини
При підозрі на пухлину молочної залози проводять УЗД. На УЗД виявляють гіпоехогенне утворення, яке на зрізі схоже на «качан капусти», утворення мають неоднорідну структуру з множинними порожнинами, які заповнені рідиною. При доплерографії візуалізується мережа різнокаліберних вен.
Проведення мамографії дозволяє виявити конгломерат округлої форми, який має чіткі краї та дольчасту структуру.
Перед лікуванням молочної залози проводять передопераційне диференціювання з метою визначення характеру процесу. Для цього проводять пункційну біопсію з наступним цитологічним дослідженням.
Лікування молочної залози за наявності листоподібної пухлини показане лише хірургічне через швидке зростання та високу ймовірність озлоякісності процесу. Гормонотерапія та променева терапія не показані.
Поділіться:
Додати коментар