Лікування пацієнтів з мігренню має бути спрямоване на швидке та повне усунення головного болю з мінімальними побічними ефектами.
У дорослих, як і у дітей та підлітків, критерієм ефективного раннього лікування мігрені є купірування симптомів протягом менше 1 години від виникнення головного болю.
Дізнайтеся у статті на estet-portal.com про особливості клінічної картини, діагностичні критерії та методики лікування мігрені у дітей.
- Діагностичні критерії мігрені у дітей
- Підходи до лікування мігрені у дітей
- Особливості призначення лікарських засобів при мігрені у дітей
- Протипоказання до застосування триптанів для лікування мігрені у дітейй
Діагностичні критерії мігрені у дітей
Зазвичай аури виникають приблизно у третини дітей старшого віку та підлітків і передують виникненню головного болю за 5-60 хвилин.
Читайте нас у Instagram !
Критерії постановки мігрені у дітей включають такі параметри:
- Не менше 5 епізодів головного болю протягом останнього року, які тривають 2-72 години при відсутності будь-якого виду лікування;
- Визначаються 2 ознаки головного болю з наступних:
Читайте також: Застосування ботулотоксину в лікуванні мігрені
- пульсуючий;
- односторонній;
- погіршується під час активності;
- помірна або виражена інтенсивність.
Підходи до лікування мігрені у дітей
У багатьох дітей та підлітків отримують знеболюючий ефект при застосуванні пероральних анальгетиків, таких як парацетамол, ібупрофен і напроксен.
Триптани рідше призначають дітям, ніж дорослим.
Управління з контролю за харчовими продуктами та лікарськими засобами США (Food and Drug Administration - FDA) схвалило такі лікарські засоби для лікування мігрені у дітей:
- алмотриптан − від 12 років;
- різатриптан − від 6 до 17 років;
- суматриптан / напроксен − від 12 років;
- золмітриптан − від 12 років та старше.
Рекомендується якомога раніше прийняти призначений препарат при виникненні нападу мігрені.
Як початковий варіант лікування мігрені в дітей віком рекомендовано призначити перорально розчин ібупрофену у дозі 10 мг/кг маси тіла.
Рекомендована тривалість застосування лікарських засобів при лікуванні мігрені у дітей:
- ібупрофен або парацетамол − не більше 14 днів на місяць;
- триптани − не більше 9 днів на місяць;
- будь-яка комбінація триптанів, анальгетиків − не більше 9 днів на місяцьяц.
Особливості призначення лікарських засобів при мігрені у дітей
У дорослих пацієнтів відсутність реакції (відповіді) на лікування одним із триптанів не виключає позитивної реакції на альтернативний препарат з даної групи.
Також, якщо з одного боку визначається позитивна реакція на призначений триптан, а з іншого − виникає повторний головний біль протягом 24 годин, то повторне застосування лікарського засобу є ефективним.
Цю тактику також дозволено дотримуватись при лікуванні мігрені у дітей, але необхідно враховувати добову максимальну дозу призначених лікарських засобів.
Читайте також: Нові можливості медикаментозного лікування мігрені
Інтраназальний суматриптан і золмітриптан всмоктуються швидше і, відповідно, швидше діють, ніж оральна форма.
У хворих з тяжкою формою мігрені, яка супроводжується нудотою та блюванням, призначення препаратів парентеральної форми введення ефективніше для усунення симптомів.
Рекомендується повторне застосування лікарського засобу, якщо протягом 24 годин у дитини та підлітка повторно виник головний біль.
Підліткам, які не мають відповіді (реакції) на призначений триптан, необхідно до триптана додати ібупрофен або напроксен.
У дорослих застосування комбінації суматриптан/напроксен (таблетки в дозі 10/60, 30/180 та 85/500 мг) є більш ефективним, ніж монотерапія.
Рекомендується повідомити підліткам з мігренню, що прийом триптанів при типовій аурі є безпечним, але лікарський засіб є більш ефективним, якщо його застосовувати при виникненні головного болю і до початку аури.
Після застосування золмітриптану (назальний спрей) та суматриптану/напроксену відзначалося зникнення фото- та фонофобії, але жодні лікарські засоби, які призначають пацієнтам з мігренню, не є ефективними проти нудоти чи блювання.
Читайте також: Світла голова або ботулінотерапія. проти мігрені
Відсутні дослідження, де б оцінювали протиблювотні засоби у дітей з мігренню, але на практиці їх додають до лікування для усунення нудоти та блювання, а також прискорення всмоктування лікарських засобів. тв. /p>
Протипоказання до застосування триптанів для лікування мігрені у дітей
З дітьми та підлітками, які страждають на мігрень, а також з їхніми сім'ями потрібно проводити консультації з метою:
- запобігання надмірному застосуванню лікарських засобів;
- ідентифікація та усунення факторів, що викликають виникнення мігрені;
- модифікації способу життя.
Дітям та підліткам з мігренню порадити вести «щоденник головного болю» для контролю реакцій на призначене лікування.
Читайте також: Застосування ботулотоксину в лікуванні хронічного болю.
За даними FDA, триптани протипоказані пацієнтам, які мають в анамнезі:
- інсульт;
- транзиторну ішемічну атаку;
- інфаркт міокарда;
- стенокардію Принцметалу;
- тяжкі захворювання периферичних судин;
- ішемічну хворобу кишечника.
Ці лікарські засоби також протипоказані хворим з порушеннями провідних шляхів серця, синдромом Вольфа - Паркінсона - Уайта.
Наведені медичні протипоказання менш поширені у педіатричній популяції, але важливо їх враховувати при призначенні препаратів для лікування мігрені у дітей.
Більше корисної інформації на нашомуYouTube-каналі:
Додати коментар