Особенности клинической картины и медикаментозного лечения мигрени у детей

Лікування пацієнтів з мігренню має бути спрямоване на швидке та повне усунення головного болю з мінімальними побічними ефектами.

У дорослих, як і у дітей та підлітків, критерієм ефективного раннього лікування мігрені є купірування симптомів протягом менше 1 години від виникнення головного болю.

Дізнайтеся у статті на  estet-portal.com  про особливості клінічної картини, діагностичні критерії та методики лікування мігрені у дітей.

Діагностичні критерії мігрені у дітей

Зазвичай аури виникають приблизно у третини дітей старшого віку та підлітків і передують виникненню головного болю за 5-60 хвилин.

Читайте нас у Instagram !

Критерії постановки мігрені у дітей включають такі параметри:

  1. Не менше 5 епізодів головного болю протягом останнього року, які тривають 2-72 години при відсутності будь-якого виду лікування;
  2. Визначаються 2 ознаки головного болю з наступних:

Читайте також: Застосування ботулотоксину в лікуванні мігрені

  • пульсуючий;
  • односторонній;
  • погіршується під час активності;
  • помірна або виражена інтенсивність.
  1. Головний біль пов'язаний з нудотою, блюванням, фото- або фонофобією.

Підходи до лікування мігрені у дітей

У багатьох дітей та підлітків отримують знеболюючий ефект при застосуванні пероральних анальгетиків, таких як парацетамол, ібупрофен і напроксен.

Триптани рідше призначають дітям, ніж дорослим.

Управління з контролю за харчовими продуктами та лікарськими засобами США (Food and Drug Administration - FDA) схвалило такі лікарські засоби для лікування мігрені у дітей:

  • алмотриптан − від 12 років;
  • різатриптан − від 6 до 17 років;
  • суматриптан / напроксен − від 12 років;
  • золмітриптан − від 12 років та старше.
Рекомендується якомога раніше прийняти призначений препарат при виникненні нападу мігрені.

Як початковий варіант лікування мігрені в дітей віком рекомендовано призначити перорально розчин ібупрофену у дозі 10 мг/кг маси тіла.

My default image

Рекомендована тривалість застосування лікарських засобів при лікуванні мігрені у дітей:

  • ібупрофен або парацетамол − не більше 14 днів на місяць;
  • триптани − не більше 9 днів на місяць;
  • будь-яка комбінація триптанів, анальгетиків − не більше 9 днів на місяцьяц.

Особливості призначення лікарських засобів при мігрені у дітей

У дорослих пацієнтів відсутність реакції (відповіді) на лікування одним із триптанів не виключає позитивної реакції на альтернативний препарат з даної групи.

Також, якщо з одного боку визначається позитивна реакція на призначений триптан, а з іншого − виникає повторний головний біль протягом 24 годин, то повторне застосування лікарського засобу є ефективним.

Цю тактику також дозволено дотримуватись при лікуванні мігрені у дітей, але необхідно враховувати добову максимальну дозу призначених лікарських засобів.

Читайте також: Нові можливості медикаментозного лікування мігрені

Інтраназальний суматриптан і золмітриптан всмоктуються швидше і, відповідно, швидше діють, ніж оральна форма.

У хворих з тяжкою формою мігрені, яка супроводжується нудотою та блюванням, призначення препаратів парентеральної форми введення ефективніше для усунення симптомів.

Рекомендується повторне застосування лікарського засобу, якщо протягом 24 годин у дитини та підлітка повторно виник головний біль.

Підліткам, які не мають відповіді (реакції) на призначений триптан, необхідно до триптана додати ібупрофен або напроксен.

У дорослих застосування комбінації суматриптан/напроксен (таблетки в дозі 10/60, 30/180 та 85/500 мг) є більш ефективним, ніж монотерапія.

Рекомендується повідомити підліткам з мігренню, що прийом триптанів при типовій аурі є безпечним, але лікарський засіб є більш ефективним, якщо його застосовувати при виникненні головного болю і до початку аури.

My default image

Після застосування золмітриптану (назальний спрей) та суматриптану/напроксену відзначалося зникнення фото- та фонофобії, але жодні лікарські засоби, які призначають пацієнтам з мігренню, не є ефективними проти нудоти чи блювання. 

Читайте також: Світла голова або ботулінотерапія. проти мігрені

Відсутні дослідження, де б оцінювали протиблювотні засоби у дітей з мігренню, але на практиці їх додають до лікування для усунення нудоти та блювання, а також прискорення всмоктування лікарських засобів. тв. /p>

Протипоказання до застосування триптанів для лікування мігрені у дітей

З дітьми та підлітками, які страждають на мігрень, а також з їхніми сім'ями потрібно проводити консультації з метою:

  • запобігання надмірному застосуванню лікарських засобів;
  • ідентифікація та усунення факторів, що викликають виникнення мігрені;
  • модифікації способу життя.

Дітям та підліткам з мігренню порадити вести «щоденник головного болю» для контролю реакцій на призначене лікування.

Читайте також: Застосування ботулотоксину в лікуванні хронічного болю.

За даними FDA, триптани протипоказані пацієнтам, які мають в анамнезі:

  • інсульт;
  • транзиторну ішемічну атаку;
  • інфаркт міокарда;
  • стенокардію Принцметалу;
  • тяжкі захворювання периферичних судин;
  • ішемічну хворобу кишечника.

Ці лікарські засоби також протипоказані хворим з порушеннями провідних шляхів серця, синдромом Вольфа - Паркінсона - Уайта.

Наведені медичні протипоказання менш поширені у педіатричній популяції, але важливо їх враховувати при призначенні препаратів для лікування мігрені у дітей.

Більше корисної інформації на нашомуYouTube-каналі:

 

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити