Аугментація м'яких тканин філерами стала невід'ємною частиною практики кожного лікаря-косметолога. Поширеність та популярність процедур ін'єкційної корекції зовсім не виключають ризики виникнення побічних ефектів та ускладнень після введення філерів. Трапляються і серйозні ускладнення, наприклад, емболія судин, яка може спричинити некроз шкіри та сліпоту. Ексклюзивно для estet-portal.com доктор Патрік Трейсі основних причин розвитку ускладнень після корекції філерами та методах їх усунення.

Патрік Трейсі – голова Ірландської асоціації лікарів-косметологів та Ірландського регіонального представництва Британської асоціації косметичної медицини, який запропонував практикуючим лікарям перелік рекомендацій ("дублінський протокол" з приводу дій в умовах, коли існує ризик розвитку ускладнень при введенні філера у пацієнта).

Чи були внесені зміни до дублінського протоколу?

Патрік Трейсі – провідний спікер міжнародного професійного форуму з волюметричної корекції Interprofi Forum, який відбудеться 13 березня у м. Київ. Організатор заходу – компанія INSTITUTE HYALUAL. На форумі доктор виступить із двома доповідями та live demo:

  • «Вікові анатомічні зміни тканин. Як досягти бажаного та оптимального результату волюметричною корекцією.
  • «Ускладнення в роботі з філерами: лобова та скронева зони».
  • Live demo техніки волюметричної корекції.

"Так, є кілька змін, на які варто звернути увагу, але, загалом, дублінський протокол залишився незмінним. На сьогоднішній день існує безліч даних, які свідчать про те, що не варто використовувати топічні нітрати, оскільки вони призводять до звуження деяких артерій і можуть посилити ситуацію.У 2011 – 2013 рр. я запропонував відмовитися від їх використання, але з інших причин."

Неналежна підготовка практикуючих фахівців і низька якість препарату, що використовується для волюметричної корекції – основні причини виникнення ускладнень після введення філерів.

Друге: спочатку я рекомендував вводити 750 одиниць гіалуронідази (Hyalase). Багато колег зі мною не погоджувалися, вважаючи, що 30 або 70 одиниць препарату цілком достатньо. На сьогоднішній день прийнято ін'єктувати саме 750 одиниць гіалуронідази за один раз. Зокрема, в Європі та Росії практикують наступне: 1500 одиниць гіалуронідази змішують з 2 мл стерильного фізрозчину або 1 мл фізрозчину + 1 мл лідокаїну. Таким чином, у кожному 0,1 мл розчину міститься 75 од. гіалуронідази.

Третє: реакція сповільненого типу, коли больові відчуття та збліднення виявляються через кілька днів після процедури, може бути наслідком компресії судин. Багато пластичних хірургів стверджують, що компресія лицьової артерії неможлива, проте причиною проблеми може стати компресія вени. З цим зараз погоджуються багато хто. Тому я вважаю за доцільне застосування стероїдів, які дозволяють зменшити компресію. Для цього болюси вводять по 10 мг дексаметазону 4 мг/мл протягом 2 днів. Але навіть якщо проблема не у венах, стероїди не завдадуть шкоди і допомагають придушити запальний процес у разі некрозу.

Які основні причини виникнення ускладнень після введення філерів?

В останнім часом частота ускладнень після введення філерів зросла. Зокрема, у Великобританії це пов'язано з тим, що на сьогоднішній день виконувати корекцію філерами можуть фармацевти, парамедики, косметологи. фахівці, які раніше не мали права проводити такі процедури. Вони закінчують курси і, не маючи належних знань у галузі анатомії, приступають до роботи – це тягне за собою виникнення багатьох проблем.

Друга причина полягає в тому, що на вищезгаданих курсах навчають працювати канюлями. А багато хто думає, що даний інструмент виключає ризик ускладнень, хоча це зовсім не так -; з останніх 27 випадків оклюзії судин в області губ, з якими я зіткнувся, 23 виникли після корекції канюлів.

Третє – це безліч неякісних товарів над ринком. Безумовно, це питання має регулюватися законодавством. У Європі нові норми, які дозволять очистити ринок від більшості неякісних препаратів, набудуть чинності 2020 року. Новий протокол про вироби медичного призначення передбачатиме нанесення штрих-коду та чіпа на їх упакування.

Робота канюлів не виключає ризик виникнення ускладнень після введення філерів. 

Також, але це поки не підтверджена інформація, філери будуть ставитись до категорії POD – медичних виробів, що відпускаються лише за рецептом лікаря. Таке нововведення кардинально змінить ринок, тому що для використання POD спеціаліст повинен мати відповідну кваліфікацію.

Четверте: ми завжди підозрювали, що лідокаїн також може відігравати певну роль у розвитку ускладнень після корекції філерами. Проблема полягає в тому, що компанії-виробники включають такі речовини до складу своїх продуктів і не відповідають за наслідки їх застосування. Якщо доведено, що лідокаїн є однією з причин ускладнень, навіщо додавати його до препаратів?

Багато компаній на сьогоднішній день рекомендують використовувати для естетичної корекції 20 мл філера. Що ви про це думаєте?

Багато років тому я працював з пацієнтами з ВІЛ-асоційованою ліподистрофією; тоді для аугментації м'яких тканин обличчя я використав 20 мл філера. Однак максимальна кількість продукту для здорового пацієнта – ndash; 4 мл, а в більшості випадків для проведення естетичної корекції особи достатньо 2 мл філера.

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити