Для омолодження особи ін'єкційними методиками ми вводимо постійні та тимчасові філери у шкіру. Оскільки проникнення голки глибше за шар дерми не передбачається, ми часто вважаємо, що нервам, розташованим дещо глибше, пошкодження не загрожують.
Однак важливо розуміти, що ушкодження нервів – не обов'язково результат безпосереднього ушкодження, їх причиною може стати непрямий вплив. У разі виникнення ранніх ускладнень, таких як інфекція або некроз шкіри, їх поширення призведе до пошкодження нервів, що проходять нижче. Такими ж наслідками загрожують пізні ускладнення після ін'єкцій, такі як гранульома або інфекція.
Ріккардо Фраті (Riccardo Frati) – спеціаліст у галузі пластичної та косметичної хірургії, аспірант професора Гаспаротті (Gasparotti), основоположника сучасних технік проведення ліпосакції. На даний момент Ріккардо Фраті є практикуючим лікарем у приватному шпиталі Лондона – Highgate Hospital.
Процедура введення філерів та ін'єкційних препаратів
Правильний кут введення філлера, правильно вибраний час і придатний для даної процедури пацієнт – основні складові безпеки пацієнта Я стикався з випадками, коли пацієнтам вводили філери без попередньої підготовки, не протерши місце ін'єкції спиртом. Адже це – дуже важливий перший крок, який у жодному разі не можна пропускати.
Крок другий – належне знеболювання місцевими анестетиками.
Крок третій – переконатися, що пацієнт перебуває у зручному положенні. Пам'ятайте, що будь-який рух при введенні філерів може спричинити пошкодження.
Крок четвертий – важливо точно відзначити потенційно небезпечні зони та області, яких необхідно уникати.
Крок п'ятий – вибрати відповідну техніку введення філерів.
На вивчення лицьових нервів було спрямовано безліч досліджень, які надали нам, лікарям, двомірні посібники з цього питання. Через дванадцять років було проведено дуже цікаве дослідження, метою якого було визначити різні верстви лицевих нервів стосовно скроневої гілки лицевого нерва.
Ми хотіли отримати тривимірне уявлення про нерви, а не двомірне на той час, і отримали його. Коротко пошарову будову обличчя можна описати так:
- шкіра;
- підшкірна тканина;
- поверхнева м'язово-апоневротична система обличчя;
- поверхнева скронева фасція.
Області, на які необхідно звернути увагу при введенні філерів
Особливу обережність необхідно дотримуватися в області вилицевої дуги, оскільки існує ризик пошкодження скроневої гілки лицевого нерва.
Краєва нижньощелепна гілка лицевого нерва також є небезпечною зоною. Її розташування визначити досить просто – це коло радіусом приблизно 1,5 – 2 см, розташований між складкою куточка рота та середньою частиною щелепи.
Краєва нижньощелепна гілка лицевого нерва, схожа на передщелепну борозну і верхню частину підборіддя, більше наближається до поверхні для іннервації м'яза, що опускає нижню губу, і м'яз, що опускає кут рота. Таке положення крайової нижньощелепної гілки лицевого нерва підвищує ризик її пошкодження при введенні філерів у цю область обличчя.
Ще одна важлива зона – трикутник, утворений виличною височиною, складкою куточка рота та задньою межею нижньощелепного кута. Найбільш поширеною зоною введення філерів є область щік та носогубної складки. Саме в цій галузі проходить вилицьова та щічна гілка лицевого нерва, яка, на мою думку, є дуже вразливим місцем.
На кінцевих гілках розташовано безліч нервів. У разі виникнення інфекції або гранульоми наслідки можуть бути дуже плачевними.
Також при введенні філерів в область малого і великого вилиць також необхідно дотримуватися обережності, оскільки для цієї зони характерна перехресна іннервація.
Я не вважаю за потрібне говорити про надочноямковий та надблоковий нерв, оскільки в область чола вводиться переважно ботулотоксин, а не філери.
Підочноямковий нерв. Дана зона розташована на 1 см нижче очничного валика, під центральною лінією зіниці. Саме підочковий нерв – область, де необхідно діяти гранично обережно, щоб не пошкодити нерви.
Це одна з найпоширеніших проблем при введенні місцевого анестетика. В результаті пацієнт може отримати оніміння верхньої частини носа, щік та верхньої губи.
На 1 см нижче нижнього краю очної ямки розташована область радіусом 1,5 см. Саме в ній проходить підочковий нерв (див. рис.).
І останнє, на що необхідно звернути увагу, – підборіддя нерв, який дуже просто знайти. Він знаходиться у середній частині верхньої щелепи під другим премоляром. У цю область вводиться блокатор для знерухомлення нижньої губи. При цьому необхідно бути обережними, щоб не пошкодити підборіддя нерв.
При введенні філерів у передщелепну область ми повинні враховувати поверхневе розташування таких нервів. У цій галузі розташована велика кількість нервів, пошкодження яких може призвести до втрати чутливості пацієнтом, внаслідок чого він може прикусити губу.
Поділіться:
Додати коментар