Небезпечні наслідки очних травм – гемофтальм

Серед крововиливів в області ока особливо небезпечним вважається гемофтальм. Найчастіше він розвивається внаслідок сильних травм або проникаючих поранень ока, коли через ураження кровоносних судин кров потрапляє у склоподібне тіло. Трапляється і частковий гемофтальм, коли крововилив обумовлений якимось внутрішнім захворюванням, через яке порушується цілісність капілярів, а також після операції на очному яблуку або внаслідок відшарування сітківки. У будь-якому випадку пацієнт потребує негайної лікарської допомоги, щоб запобігти втраті зору.

Що відбувається при гемофтальмі і чому це загрожує втратою зору

Розрізняють гемофтальм тотальний – коли крововилив у склоподібне тіло займає більше ¾  його обсягу, субтотальний – коли склоподібне тіло уражене приблизно наполовину, і частковий – коли крововилив займає менше 1/3 його обсягу.

При крововиливі з пошкоджених судин у склоподібне тіло потрапляють еритроцити. Через кілька днів ці кров'яні тільця починають руйнуватися, і в результаті цього процесу в склоподібному тілі осідають зернятка гемоглобіну, який трансформується в гемосидерин і починає руйнувати сітківку ока. Крім того, під дією гемосидерину починають формуватися щільні тяжі, що прикріплюються до сітківки, через ці тяжі пізніше може початися її відшарування.

При гемофтальмі пацієнт на прийомі у лікаря зазвичай пред'являє такі скарги:

• туман перед очима, відчуття тіней, що переміщаються в поле зору (що пояснюється рухом згустків крові);
• зниження гостроти зору, іноді раптове, та спотворення рівня сприйняття світла;
• поява помутнінь червоного або чорного кольору;
• враження вогників, що спалахують.

Зазвичай при гемофтальмі пацієнт краще бачить з ранку, тому що за період нічного сну кров встигає осісти на дно очного яблука.

На прийомі у пацієнта слід докладно розпитати, коли з'явилися тривожні симптоми та у зв'язку з чим. Слід пам'ятати, що причиною гемофтальму може бути діабетична ретинопатія, артеріальна гіпертензія, висока міопія з ретинальними розривами, макулодистрофія, системний червоний вовчак, ряд захворювань, пов'язаних з оклюзією судин (васкуліти), мікроаневризми артерій.

Як лікувати гемофтальм і чи можливо його попередити

Якщо гемофтальм розвинувся зовсім недавно, пацієнту необхідний постільний режим із холодною пов'язкою на очах протягом двох-трьох годин. Щоб запобігти розвитку нових кровотеч, призначають препарати кальцію всередину та у вигляді очних крапель, вітамін В2, рутин. Далі через день-два рекомендується розпочати прийом. розсмоктують, кортикостероїдів – щоб запобігти утворенню тяжів, ін'єкцій колазиліну – для запобігання утворенню колагенових зв'язок, а також антикоагулянтів – щоб перешкодити згортанню крові. Показано ультразвукові, лазерні процедури.

Якщо протягом десяти днів медикаментозне лікування не показує належного ефекту, призначається хірургічна операція видалення крові з очної порожнини. При частковому крововиливі прогноз захворювання зазвичай сприятливий, при тотальному та субтотальному - загроза втрати зору значна.

Як запобігають заходам щодо гемофтальму рекомендується дотримуватись заходів безпеки для очей, своєчасно лікувати захворювання, здатні спровокувати крововиливи в області очей і категорично не допускати самолікування, оскільки тільки рання кваліфікована лікарська допомога може запобігти втраті зору.