За останні 20 років попит на косметичні процедури у населення значно зріс, пацієнти схильні до вибору менш інвазивних процедур для омолодження особи. Поглиблення знань та вдосконалення технологій, а також винаходи філерів м'яких тканин тривалої дії призвели до підвищення інтересу до косметичних процедур. Все більше пацієнтів віддають перевагу менш інвазивним процедурам хірургічним операціям. Збагачена тромбоцитами плазма (PRP) – це аутогенна концентрація тромбоцитів людини у невеликому обсязі плазми. Це безпечний метод лікування, який завдяки включеним факторам зростання може бути ідеальним варіантом для величезної кількості процедур.

Вимоги старіючого населення значно зросли за останні кілька десятиліть. Люди, які переступили поріг шістдесятиліття, хочуть виглядати настільки молодими та здоровими, наскільки це можливо. Такі вимоги збіглися з бажанням більшості пацієнтів використати менш інвазивні процедури для омолодження особи. Однак Склафані стверджує, що "ідеальний філер м'яких тканин, який з легкістю з'єднується з навколишніми тканинами, легкий у введенні, недорогий, доступний і довготривалий, ще не винайдений. Філери м'яких тканин, доступні в наш час, можуть розпадатися, викликати реакцію організму на чужорідне тіло (інкапсуляцію) і коштуватиме досить дорого".

Як відбувається старіння шкіри

Зараз нам відомо, що процес старіння обличчя – це результат не тільки дії гравітації, зникнення вилицевої жирової тканини та/або нестачі колагену, але й складних процесів, в яких задіяні різні елементи обличчя, які в сукупності створюють каскадний ефект. Цей процес позначається на чотирьох основних шарах обличчя – кістках, м'язах, жирах та шкірі – зміни яких одночасно підпадають під два напрямки, із зовнішнього шару шкіри всередину у напрямку до кісток, а також від кісток у напрямку до шкіри. Будь-яка зміна одного шару вплине на наступний шар, накладаючи на обличчя відбитки старіння.

Найважливіші зміни першого шару, кісткового скелета обличчя, спостерігаються на отворах обличчя. Ніс та очні орбіти з віком справді збільшуються у розмірі на 20%, очні западини з часом збільшуються, а підочкова кістка зсувається назад. Послідовно всі інші структури (м'язи, жир, тканини шкіри) починають опускатися і сповзати з цієї кістки. Гравітація є частковою причиною такого ефекту поряд із змінами скелета обличчя.

Всупереч поширеній думці, м'язи обличчя з віком не слабшають, а стають твердішими. Це можна побачити на підшкірних м'язах шиї, які простягаються від підборіддя до ключиці і з віком стають більш вираженими, подібно до гусячих лапок і глибоких надпереносних ліній. У той же час кількість жиру в лицьовій зоні з віком зменшується, роблячи обличчя кістлявим, призводячи не тільки до втрати об'єму, але й до нестачі зволоження та еластичності. Фібробласти, що виробляють еластин, колаген та гіалуронову кислоту, працюють краще, коли вони більш натягнуті. Зменшення об'єму жиру та розтягування призводять до погіршення функцій шкіри та ефекту провисання.

Загалом процес старіння обличчя є складним каскадом, в якому кожна складова особи взаємодіє з іншими складовими і впливає на них.

Принцип дії збагаченої тромбоцитами плазми

Добре відомо, що процес загоєння ран складний і ділиться на три стадії: запальну, відновлювальну та стадію ремоделювання. В альфа-гранулах тромбоцитів міститься велика кількість білків. Водночас ці білки належать до родин факторів росту, цитокінів та хемокінів, які також широко відомі як секреторні білки. Вони дуже важливі для здійснення цього процесу, оскільки на кожен крок каскаду загоєння впливають особливі фактори росту/цитокіни. Деякі дослідження припускають, що збагачена тромбоцитами плазма повинна досягти концентрації тромбоцитів у 3-5 разів вище, ніж їхня звичайна концентрація.

Завдяки високим концентраціям факторів зростання, крім використання PRP для загоєння ран, вона ще використовується у широкому спектрі хірургічних та клінічних процедур. Насправді існують значні клінічні свідчення щодо використання збагаченої тромбоцитами плазми в інших медичних сферах. Значна концентрація тромбоцитів у порівнянні зі звичайною кров'ю безперечно є унікальним джерелом факторів росту. Після підшкірного введення ці білки та фактори росту взаємодіють з базальними клітинами підшкірної тканини, включаючи фібробласти, клітини ендотелію та підшкірні стовбурові клітини. Збагачена тромбоцитами плазма також використовується в естетичній сфері для стимуляції поверхні дерми, а також глибоких шарів шкіри. Доведено,

Доктор Фіцпатрік опублікував дослідження, яке доводить, що локальне застосування факторів росту стимулює омолодження фотостаріючої шкіри обличчя, покращуючи її клінічний вигляд, включаючи новий синтез колагену. А інше дослідження показало, що збагачена тромбоцитами плазма насправді викликає збільшений вираз білків-регуляторів клітинного циклу G1, колагену типу I та матричної металопротеїнази (ММР)-1 у шкірних фібробластах людини.

Збагачена тромбоцитами плазма повинна бути розроблена в антикоагульованому стані і повинна використовуватися в графтах, клаптях, ранах або шкірі протягом 10 хвилин формування згустків.

Клітини, остеобласти, фібробласти, клітини ендотелію та клітини епідермісу мають рецептори факторів росту у збагаченій тромбоцитами плазмі. Ці трансмембранні рецептори по черзі викликають активацію внутрішнього ендогенного сигнального білка, який викликає вираз (розблокує) нормальну нуклеотидну послідовність генів клітин, таку як клітинна проліферація, формування матриці, вироблення осеоїдів і синтез колагену. Значимість цього полягає в тому, що фактори росту збагаченої тромбоцитами плазми не входять до клітини або її ядра, не є мутагенними і діють через стимуляцію нормального загоєння, але значно швидше. Тому збагачена тромбоцитами плазма не викликає появи пухлин.

Концентрація тромбоцитів у збагаченій тромбоцитами плазмі

Збагачена тромбоцитами плазма повинна бути створена в антикоагульованому стані і використовуватися на графті, клапті, рані або шкірі протягом 10 хвилин формування згустків (згортання). Існує відношення дози до реакції між концентрацією тромбоцитів і проліферацією мезенхімальних стовбурових клітин дорослого організму, проліферацією фібробластів та виробленням колагену типу I. З цього випливає, що застосування аутологічної збагаченої тромбоцитами плазми може сприяти загоєнню ран, як було показано в ході для м'яких, так і для твердих тканин.

Тому виникає таке важливе питання: яка кількість тромбоцитів є достатньою? Достатня реакція клітин на концентрації тромбоцитів спостерігалася зі збільшенням кількості тромбоцитів у 4-5 разів проти їх нормальним змістом. Подібне дослідження, автори якого Луї та інші, показало, що проліферація фібробластів та вироблення колагену типу I також збільшувалися при збільшенні концентрації тромбоцитів, і що більшість реакцій були рН-залежними з кращими реакціями при більш кислотних рівнях рН.

Збагачена тромбоцитами плазма швидко приваблює загальний інтерес, але в різних країнах світу постанови в галузі охорони здоров'я різні, що робить узагальнення процесу складнішим і найчастіше дорожчим.

За матеріалами журналу Prime.

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити