Збагачена тромбоцитами плазма (плазмоліфтинг) для покращення росту волосся. Частина 2

Щодо оцінок використання збагаченої тромбоцитами плазми при лікуванні андрогенної алопеції на даний момент доступні три основні дослідження. Сорбелліні та інші вчені провели лабораторне дослідження за участю 50 пацієнтів. У кожного пацієнта було взято 12 фолікул, 4 з яких були поміщені в збагачену тромбоцитами плазму, 4 – 4; в розчин Рінгера, а решта 4 – у звичайний фізрозчин. Після цього автори виміряли мітотичну активність. Результати показали підвищену мітотичну активність та зниження апоптичного процесу у групі зі збагаченою тромбоцитами плазмою.

Метою дослідження Такікава та ін. було визначити, чи є різниця між ін'єкціями звичайної збагаченої тромбоцитами плазми та багатою тромбоцитами плазми з дельтепарином. 

Дельтепарин – це носій білка для факторів росту у збагаченій тромбоцитами плазмі. Дослідження було проведено за участю 26 добровольців з тонким волоссям, які пройшли 5 місцевих лікувань. половина з збагаченою тромбоцитами плазмою та дельтепарином, а половина – ndash; із збагаченою тромбоцитами плазмою без дельтепарину. Оцінка лікування здійснювалася у період 12 тижнів. Експериментальні та контрольні зони фотографували, вимірювали цифровим способом, для оцінки гістології було проведено біопсію. Цікавим пунктом цієї статті є те, що збагачена тромбоцитами плазма збільшила щільність волосся на 16% за 12 тижнів.

Греко та Брандт з'ясували, що пошкодження шкіри голови та введення в неї факторів росту звернуло випадання волосся за період 8 місяців. У кожного пацієнта було взято 10 зразків волосся; 5 пацієнтів були з контрольної групи та 5 –; із групи лікування. Діаметр волосся було виміряно за допомогою мікрометра Старретта. У лікувальній групі було взято 60 см куб. крові та оброблено 10 см. куб. збагаченою тромбоцитами плазми. У контрольної групи також було взяти 60 куб. див. крові, але вона була оброблена. Шкіра голови була травмована в обох груп за допомогою 1 мм мезоролера з метою запуску пересування кератиноцитів та загоєння ран. Потім лікувальній групі ввели збагачену тромбоцитами плазму, а контрольної групи – Традиційний фізрозчин. Після 4 та 8 місяців лікування пацієнти пройшли оцінку, їх діаметри волосся були виміряні.

У контрольній групі спостерігалося зменшення діаметра стрижня волосся на 2,8% через 4 місяці та на 3,5% через 8 місяців (це класичне перебіг андрогенної алопеції). Збільшення на 9,7% діаметра стрижня волосся через 4 місяці та на 6,1% через 8 місяців спостерігалося у лікувальної групи.

У дослідженні автора брали участь 60 пацієнтів (чоловіки та жінки), які пройшли цифрові вимірювання (татуювання, щільність, товщина та співвідношення анагену до телогену), яких також фотографували. Як і в дослідженні Греко та Брандта, було взято 60 см. куб. крові та за допомогою набору MyCells було оброблено 10 куб. див. збагаченою тромбоцитами плазми. Шкіру голови спочатку травмували за допомогою 1,5 мм мезоролера. Пацієнти пройшли два сеанси лікування із 3-місячним інтервалом. Після 3 місяців спостерігалося збільшення щільності волосся на 18,8%, а також зниження середньої товщини (-2%), так як нове волосся тонке. Після 9 місяців щільність збільшилася на 29%, а товщина – ndash; на 5%.

У даному типі лікування мезотерапія ініціює пересування кератиноцитів, а фактори росту покращують васкуляризацію фолікул, стимулюють мітоз, подовжують фазу анагену та уповільнюють апоптоз.

Залисини: застосування збагаченої тромбоцитами плазми

Ще одне терапевтичне застосування збагаченої тромбоцитами плазми полягає у її використанні для хірургічного лікування залисин. Збагачена тромбоцитами плазма може використовуватися на різних рівнях: щоб зміцнити слабку донорську зону (стимуляція проводиться за 8-10 місяців до операції), поліпшення виживання трансплантату та мінімізація післяопераційних побічних ефектів на донорському місці (зменшення виникнення шрамів) та реципієнтної зони.

Використання збагаченої тромбоцитами плазми в операціях з відновлення волосся показало відмінний результат при використанні її як середовище для зберігання трансплантату. У цьому випадку необхідно активувати збагачену тромбоцитами плазму хлоридом кальцію або тромбіном.

Якщо збагачена тромбоцитами плазма вводиться безпосередньо у шар дерми, він травмується та впливає на вироблення адреналіну та кальцію, що ініціює послідовність активації. Однак у цьому випадку збагачена тромбоцитами плазма використовується як середовище для зберігання без будь-якого пошкодження, тому необхідно «вручну» активувати збагачену тромбоцитами плазму за допомогою хлориду кальцію або тромбіну. Фактори росту, занурені в багату на тромбоцити плазму, прикріплюються до стовбурових клітин у опуклій зоні розрізаної фолікулярної одиниці, збільшуючи корисність пересаджених свіжих фолікулів.

Уебель та інші спостерігали значну різницю у продуктивності фолікулярних одиниць порівняно з контрольними зонами шкіри голови. Фактори зростання зон, оброблених збагаченою тромбоцитами плазмою, показали результат 18,7 фолікулярних одиниць на квадратний сантиметр, а контрольні зони – ndash; 16,4 фолікулярних одиниць на квадратний сантиметр, збільшення фолікулярної густини на 15,1%. Серед пацієнтів, які використовували експериментальний протокол, у деяких спостерігалося збільшення густини тільки на 3%, а у деяких -; на 52%.

Більше того, введення збагаченої тромбоцитами плазми в реципієнтну зону збільшує васкуляризацію пересаджених фолікулярних одиниць, збільшуючи продуктивність та щільність не пересадженого волосся.

Застосування збагаченої тромбоцитами плазми при осередковій алопеції 

Третім полем для застосування збагаченої тромбоцитами плазми є осередкова алопеція. Таке призначення збагаченої тромбоцитами плазми важко оцінити. Тому це питання безуспішно вирішувалося протягом року. Також цифрові виміри не є точними через те, що зони повторного зростання нерівні. Найкращим способом оцінки цього захворювання є макрофотографія. На даний момент доступні лише описи окремих випадків захворювання, а не стандартизовані оцінки.

Обговорення

В оцінці автора, на відміну від об'єктивних вимірів, оцінюється суб'єктивна оцінка пацієнтів. Існує велика різниця між об'єктивними вимірами та почуттями пацієнтів. Наприклад, пацієнт може бути радий і невеликого збільшення росту волосся (10%), а може бути незадоволеним і значним результатом (40%). Щодо стандартизації фотографії: було розглянуто безліч факторів, включаючи колір,   довжину, зачіску та освітлення. З цих причин для отримання відповідних результатів дуже важливим є об'єктивний параметр (тобто фототрихограма).

Далі вказівки для ефективного аналізу є тими інструментами, які дозволяють авторам отримати найкращу можливу фототрихограму (наприклад, позначені татуюванням точки, коротка стрижка та розчин фарби). Більшість авторів також згодні, що 50 пацієнтів – ndash; це мінімальна цифра, яка потрібна для отримання ефективних статистичних результатів.

Після демонстрації ефективності збагаченої тромбоцитами плазми для лікування випадання волосся буде цікаво порівняти вплив різних факторів у подальших дослідженнях. Наприклад, з дермароллером і без нього, з активацією або без активації різні обсяги, а також інші патології волосся, такі як вогнищева алопеція і телогенова алопеція. Ці дослідження дуже важливі, тому що у нашому розпорядженні дуже малий арсенал способів лікування. Протокол збагаченої тромбоцитами плазми може стати альтернативним рішенням.

Висновки

Використання збагаченої тромбоцитами плазми для лікування випадання волосся багатообіцяюче. У майбутньому автори сподіваються покращити протокол і показати, що збагачена тромбоцитами плазма також має профілактичний вплив на проблеми з волоссям. Цей метод не замінить трансплантат волосся, але може бути корисним для відстрочення такого лікування та забезпечення найкращих результатів.  

За матеріалами журналу Prime.