Невралгія трійчастого нерва у практиці лікаря-косметолога

Трійчастий нерв − найбільший з усіх черепно-мозкових нервів.

Він є змішаним: має тонкий руховий та товстий чутливий коріння.

ГАСЕР (трійчастий) ганглій розташований у трійчастій ямці скроневої кістки.

Він містить сенсорні волокна, які сприймають больові, температурні та механічні подразники на обличчі.

Периферичні відростки нейронів утворюють три гілки трійчастого нерва (очну, верхньо- та нижньощелепну).

Дізнайтеся у статті на estet-portal.com за якими симптомами лікар-косметолог зможе розпізнати ураження трійчастого нерва, і якими змінами на обличчі виявляється ця патологія.

• Характеристика болю при невралгії трійчастого нерва
• Тригерні фактори нападів невралгії трійчастого нерва
• Підходи до лікування невралгії трійчастого нерва

Характеристика болю при невралгії трійчастого нерва

Пацієнти можуть точно локалізувати свій біль.

Вона зазвичай проходить по лінії поділу на нижньо- і верхньощелепну гілки нерва або верхньощелепну та очну.

60% пацієнтів скаржаться на стріляючий біль у напрямку від кута рота до кута нижньої щелепи; у 30% − від верхньої губи до ока та брови, без залучення орбіти.

Менше ніж у 5% випадків біль виникає під час очної гілки лицевого нерва.

Читайте нас у Instagram!

Біль зазвичай інтенсивний, нападоподібний, колючий.

Вона починається з відчуття ураження електричним струмом у певній області, потім швидко наростає менш ніж за 20 с до відчуття дискомфорту «глибоко в особі», нерідко перекручуючи вираз обличчя пацієнта.

Потім поступово згасає протягом кількох секунд, після чого з'являється пекучий біль, який може тривати від секунди до декількох хвилин.

Під час нападів пацієнти можуть виконувати різні рухи головою або «гримаси» для зменшення вираженості болю, таким чином виникає стан, схожий на больовий тидо.

Страшна отрута або безцінні ліки : ботулінотерапія в лікуванні мігрені

Тригерні фактори нападів невралгії трійчастого нерва

Тригерні ділянки або ділянки підвищеної чутливості у більшості пацієнтів часто розміщуються біля носа/рота.

Жування, розмова, посмішка або вживання холодної/гарячої рідини можуть ініціювати появу больового нападу.

Дотик, гоління, чищення зубів або потік холодного повітря з відкритого вікна авто також можуть викликати біль.

Фізикальне обстеження зазвичай допомагає провести диференціальну діагностику з іншими захворюваннями.

Але пам'ятайте, що біль виникає після стимуляції тригерної точки; таким чином, деякі пацієнти можуть обмежити огляд через страх подразнення цих ділянок.

Діагноз ідіопатичної невралгії трійчастого нерва є можливим лише в тому випадку, якщо відсутні об'єктивні дані про порушення функції п'ятої пари черепно-мозкових нервів.

Непереносимість глютену: сучасні проблеми або серйозне /strong>

Порушення чутливості спостерігається відразу після нападу болю; наявність постійного оніміння у будь-якій ділянці виключає діагноз.

Втрата рогівкового рефлексу також виключає діагноз ідіопатичної НТН, якщо попередньо не була проведена ризотомія гілок трійчастого нерва.

Слабкість м'язів в області нижньої щелепи або іншої ділянки обличчя, труднощі при ковтанні вказують на іншу етіологію захворювання.

У пацієнтів з розсіяним склерозом або органічним ураженням та НТН під час огляду виявляється втрата чутливості.

Хоча гіпестезія або дизестезія на обличчі можуть спостерігатися транзиторно при класичній НТН, їх слід вважати частиною симптоматичних форм.

Однак відсутність цих ознак не виключає наявності основної причини, тобто не виключає симптоматичноїкої форми НТН.

Підходи до лікування невралгії трійчастого нерва

Лікування НТН включає:

• фармакологічна терапія;
• надшкірні втручання (наприклад, черезшкірна ризотомія);
• хірургічні втручання (наприклад, мікросудинна декомпресія);
• променеву терапію (стереотаксична радіохірургія з використанням гамма-ножа).

Особливості фармакологічної терапії: на початку лікування рекомендується призначати фармакологічну терапію перед призначенням інвазивних методів лікування, оскільки вона є ефективною у 75% випадків.

Одноразова терапія може допомогти знизити інтенсивність больового синдрому відразу після виникнення нападу.

Карбамазепін є найбільш вивченим препаратом для лікування при невралгії трійчастого нерва та єдиним препаратом, який затверджений FDA.

Оскільки існує ймовірність спонтанного припинення нападів через 6-12 місяців, пацієнти можуть завершити прийом ліків у перший рік після встановлення діагнозу.

Невралгія трійчастого нерва здатна прогресувати, тому пацієнтам у майбутньому знадобиться прийом додаткових препаратів для контролю больового синдрому, аж до хірургічного лікування.

Деякі ризики ін'єкції філерів в область під очима

Ламотриджин та баклофен є препаратами другого ряду.

Достатні докази для комбінованої терапії є лише двома препаратами − ламотриджину та карбамазепіну, у разі неефективності останнього рекомендується призначити габапентин, який продемонстрував ефективність при невралгії трійчастого нерва, особливо у хворих на розсіяний склероз. >