Методи лікування кератоконуса: новий метод усунення деформації рогівки

Симптоми кератоконуса з'являються через розвиток астигматизму та короткозорості. Ці процеси супроводжуються прогресуючим зниженням зору та монокулярною диплопією. Як правило, зміни з'являються спочатку в одному оці, а потім в іншому. Такі пацієнти часто звертаються до лікаря для чергового підбору окулярів. При цьому носіння очок ніяк не покращує ситуацію, оскільки погіршення зору відбувається постійно та прогресивно. Використання м'яких контактних лінз через деякий час стає неможливим, оскільки вони не прилягають до рогівки. Яке рекомендується лікування кератоконусу?

Зір при кератоконусі. Діагностика перед лікуванням кератоконусу

Пацієнт з кератоконусом бачить багатоконтурні зображення предметів, є ореоли над джерелами світла, літери при читанні спотворюються. Іноді присутня підвищена світлочутливість та подразнення очей. На початку хвороби може бути знижений сутінковий зір, далі погіршується зір у освітлених приміщеннях. Пацієнт скаржиться на постійне відчуття печіння в очах, свербіж та підвищену стомлюваність. На пізніх стадіях, за відсутності лікування кератоконуса, деформація рогівки дуже помітна.

Прогресування кератоконусу може тривати до 15 років. У половини хворих процес зупиняється і перетворюється на стадію тривалої ремісії, попри відсутність лікування кератоконуса. У поодиноких випадках відбувається ускладнення – розвивається гострий кератоконус, що супроводжується раптовим розривом десцементової оболонки. При цьому водяниста волога виходить у рогівкові шари. Гострий кератоконус проявляється набряком рогівки та наявністю больового синдрому. Процес закінчується формуванням рубців на рогівці. При цьому деформація рогівки може зменшуватися, що дещо покращує зір.

Діагностичний процес перед лікуванням кератоконуса складається з таких досліджень:

• Обстеження пацієнта починається з перевірки гостроти зору.
• При підборі очок виявляється несиметрично різке збільшення рефракції та необхідність переходу до циліндричних лінз.
• Скіаскопія виявляє «стулкові» тіні, зумовлені неправильним астигматизмом.
• За допомогою рефрактометрії виявляється неправильний астигматизм та міопію.
• Діафоноскопія дозволяє визначити кератоконус у вигляді клиноподібної тіні на райдужній оболонці.
• Ознаки конічної деформації визначають за допомогою офтальмометрії.
• Офтальмоскопія проводиться при прозорості ока.

Методи лікування кератоконуса. Новий метод усунення деформації рогівки

З урахуванням перебігу та прогресування лікування кератоконуса може бути безопераційним або хірургічним. Безопераційне (консервативне) лікування складається з корекції зору з використанням напівжорстких лінз. Такі лінзи у центрі жорсткі, але в периферії м'які. При початкових стадіях та стабільному перебігу може дати ефект очкова корекція зору. Доцільним є призначення курсів тканинної терапії, курси вітамінотерапії, антиоксидантів та імуномодуляторів, очні краплі, парабульбарні та субкон'юнктивальні ін'єкції АТФ, проведення фізіотерапії.

Новий метод лікування кератоконуса, який добре себе зарекомендував, називається рогівковий крос-лінкінг. Його суть полягає у видаленні поверхневого шару рогівкового епітелію, після чого закопують розчин рибофлавіну, а далі піддають опроміненню УФ-променями. Такий метод лікування дозволяє зробити рогівку стійкою до деформації, зміцнює її, дає можливість зупинити розвиток хвороби або досягти регресу.

У хірургічному методі лікування кератоконуса використовується імплантація рогівкових кілець. Класичними операціями є пошарова або наскрізна кератопластика, при яких повністю видаляється рогівка, імплантується донорська.