Методи ефективного лікування хронічного фронтиту

Багато гострих запальних процесів, що розвиваються  в організмі людини, за відсутності адекватної та своєчасно розпочатої терапії, мають тенденцію до переходу гострого процесу до хронічного. Одним із таких захворювань є хронічний фронтит, який у більшості випадків розвивається на тлі неадекватного лікування гострого фронтиту. Якщо гостре запалення лобової пазухи триває більше місяця, розвивається стійке порушення прохідності каналу лобової пазухи і запалення стає хронічним. При цьому лікування хронічного фронтиту є складнішим, ніж терапія гострого запалення лобової пазухи, і має свої особливості.

Клінічна картина хронічного фронтиту: основні симптоми

У клінічній картині хронічного фронтиту на перший план виходить больовий синдром. Так як запальний процес залучається слизова оболонка лобової пазухи, біль в основному локалізується в області чола, може мати постійний або періодичний, локальний або дифузний характер, різний ступінь інтенсивності, тенденцію до посилення при нахилах голови вперед. Крім того, періодично може виникати закладеність носа, зміни нюху, виділення слизово-гнійного вмісту носової порожнини. При хронічному фронтиті запальний процес часто залучаються гратчасті осередки, при цьому виникають симптоми орбітальних і внутрішньочерепних ускладнень, такі як біль при рухах очного яблука, екзофтальм і так далі.

Консервативні методи лікування хронічного фронтиту

Лікування хронічного фронтиту може бути консервативним чи хірургічним, залежно від форми запального процесу. Застосування консервативних методів лікування рекомендується при ексудативних формах хронічного фронтиту: катаральних, серозних та алергічних. Консервативні методи лікування хронічного фронтиту спрямовані на забезпечення відтоку вмісту лобової пазухи та відновлення її прохідності. Для цього він використовують:

• антибіотики широкого спектра дії;
• судинозвужувальні краплі в ніс;
• анемізацію слизової оболонки середнього носового ходу адреналіном;
• зондування лобової пазухи спеціальною канюлею з аспірацією її вмісту.

Хірургічні методи лікування хронічного фронтиту

Застосування хірургічних методів лікування хронічного фронтиту рекомендується при продуктивних, альтернативних та змішаних формах захворювання, таких як поліпозно-гнійна, грибкова, гіперпластична та інші. ендоназальне хірургічне втручання, що щадить, є досить ефективним методом лікування в тих випадках, коли  відбувається блок остиомеатальної області буллою ґратчастої клітини, гіперплазованої слизової оболонкою середньої носової раковини, поліпами або іншими факторами, що зумовлюють обструкцію. З метою усунення обструкції проводять розширення каналу лобової пазухи та видалення патологічно змінених тканин. Однак, при неефективності методів хірургічного лікування хронічного фронтиту, що щадять,

Техніка виконання радикальної операції за методом Ріттера-Янсена

Найбільш широко поширеною радикальною операцією, що застосовується для лікування хронічного фронтиту, є операція за методом Ріттера-Янсена з формуванням дренажу за Б.С.Преображенським. Операція виконується у кілька етапів:

1. Виконується розріз по верхньому краю очної ямки від середини брови досередини, поднадкостнично м'яку тканину  відсепаровують в межах розрізу.
2. За допомогою долота та щипців видаляють частину верхньої стінки очниці, створюючи невеликий отвір розміром 2х1 см.
3. Щипцями та спеціальною кістковою ложкою видаляють усі змінені тканини з лобової пазухи та верхнього відділу ґратчастої кістки.
4. Через носову порожнину в лобову пазуху вводять гумову трубку близько 8 мм у діаметрі довжиною 3 см., для того, щоб навколо неї формувався новий лобово-носовий канал, фіксують її до шкіри шовковою ниткою.
5. Пошарово вшивають зовнішню рану.

Дренаж залишається в каналі приблизно на місяць, при цьому лобову пазуху періодично промивають через дренажну трубку. Радикальний метод Ріттера-Янсена є найбільш ефективним методом лікування важких форм хронічного фронтиту, і дозволяє назавжди позбавитися постійних мук, пов'язаних із запальним процесом лобової пазухи.