Вітіліго – це порушення пігментації шкіри, яке було відоме ще з давніх-давен, однак, ставлення до цього стану навіть зараз залишається спірним. Соціум, як і раніше, часто відмовляється сприймати людей з іншою пігментацією шкіри. Тому пацієнти з вітіліго звертаються за допомогою до лікаря, при цьому ігноруючи будь-які наслідки терапії. Про сучасні протоколи лікування вітіліго, а також психологічні аспекти роботи з пацієнтами з вітіліго спеціально для estet-portal.com розповів доктор медичних наук, завідувач кафедри дерматології та венерології Азербайджанського державного інституту підвищення кваліфікації лікарів, член Товариства дерматовенерологів м. Москви, Туреччини, Грузії. та Євроазіатського дерматологічного товариства, член Міжнародного товариства дерматології, доктор дерматовенеролог Санан Керімов.
З якими соціальними проблемами доводиться стикатися людям з вітіліго?
Найчастіше такі пацієнти звертаються до лікаря у перехідні періоди життя: коли дитина йде до дитячого садка, школи, у період статевого дозрівання, коли діти вже самі вимагають відвести їх до лікаря, перед початком навчання в університеті, або перед одруженням. . Таким чином, ми бачимо, що не сама хвороба викликає занепокоєння пацієнтів, а психологічна напруженість, спровокована суспільством.
Дуже важливо проводити соціальну роботу, даючи людям зрозуміти, що вітіліго – це абсолютно нормально.
Вітіліго відомо з давніх-давен, перші його описи можна побачити ще на папірусах, і в Корані. І незважаючи на все це, досі існують обмеження щодо людей з вітіліго як на Сході, так і в Європі.
Розкажіть, що являє собою Гайдлайн 2014 року з лікування вітіліго?
Цей Гайдлайн був спробою створити якийсь алгоритм лікування вітіліго. Практикуючі лікарі, особливо молоді, часто стикаються з тим, що не можуть вибрати, яке лікування призначити пацієнтові з вітіліго. Вони відразу ж кидаються в крайнощі, призначаючи біологічні препарати або терапію стовбуровими клітинами. Ми повинні розуміти, що є безліч інших методів, які забезпечать пацієнтові такий самий ефект, але з меншою кількістю ускладнень. Складні методи – це завжди більше побічних ефектів. Особисто я, за відсутності медичної потреби, завжди намагаюся відвести пацієнтів від терапії. Потрібно постаратися психологічно налаштувати людину, пояснити, що з вітіліго вона проживе ще 100 років, проте лікування у вигляді фото- або фотохіміотерапії може завдати їй шкоди. Лікуватися чи ні – вирішує пацієнт, але наше завдання повідомити його про всі можливі побічні ефекти.
Як Ви ставитеся до застосування ретиноїдів для лікування вітіліго?
Ретиноїди - це хороші препарати для лікування вітіліго. Я не маю нічого проти їх місцевого застосування, а ось системне використання, яке останнім часом стало популярнішим – викликає у мене багато питань та побоювань. Я пропоную всім відмовитися від наших лікарських амбіцій: я маю вилікувати. Спочатку запитайте - а чи повинен я? При цьому нашкодивши печінці пацієнта, його ниркам та іншим органам. Призначаючи ретиноїди, імуносупресори, глюкокортикоїди, ми завжди ризикуємо отримати несподівану деструкцію печінки, гепатит з цирозом. Ми повинні попереджати людину про ці ризики, але чи варто гра свічок – вирішує виключно пацієнт. Я не відмовляюся від лікування вітіліго, однак вимагаю, щоб вибір «бути» або «не бути» людина робила самостійно,
З якими іншими захворюваннями найчастіше асоційовано вітіліго?
Вітіліго – це дійсно маркер. Людям із цим захворюванням обов'язково слід проходити обстеження, оскільки понад 30 інших патологій поєднуються з вітіліго. Найчастіше це аутоімунні захворювання, наприклад, аутоімунний тиреодит, склеродермія, системний червоний вовчак, псоріаз, атопічний дерматит. Коли до лікаря звертається пацієнт з вітіліго, надзвичайно важливо, в першу чергу, провести повноцінне обстеження цієї людини, і, якщо є медичні показання – ndash; обов'язково лікувати. Але в цьому випадку ми вже лікуємо не саме вітіліго, а набагато серйозніше захворювання.
Як особисто Ви волієте працювати з пацієнтами з вітіліго?
Особисто я прихильник більш тривалого хронічного лікування таких пацієнтів із застосуванням антиоксидантів та мікроелементів, недостатність яких практично завжди спостерігається у людей з вітіліго.
Я віддаю перевагу тривалій терапії топічними кортикостероїдами та топічними біологічними препаратами, такими як інгібітори кальциневрину.
Головний принцип у терапії вітіліго – не нашкодити. Не думаю, що хоч один лікар буде радий забезпечити хворому гарну пігментацію, нагородивши його цирозом печінки.
Поділіться:
Додати коментар