Лечение гинекомастии: пути решения неловкой проблемы

Гінекомастія - це доброякісне збільшення чоловічих грудей (зазвичай двостороннє, але іноді одностороннє), що виникає внаслідок розростання залізистого компонента молочної залози. Гінекомастію слід відрізняти від псевдогінекомастії (ліпомастії), що характеризується відкладенням жиру без проліферації залоз.

Цей стан може приносити значний дискомфорт чоловікові, стати причиною розвитку сексуальної дисфункції і, як наслідок, депресії. Про те, що існують методи лікування гінекомастиі читайте на estet-portl.com у цій статті.

Тонкощі діагностики та лікування гінекомастії

При виявленні гінекомастії – завдання лікаря з'ясувати, чи є збільшення грудних залоз доброякісним, чи свідчить про серйозну небезпеку здоров'ю. Таким чином, для діагностики необхідно з'ясувати, як давно пацієнта почало турбувати збільшення грудей, чи воно супроводжується змінами розмірів сосків та/або виділеннями з них. Важливо уточнити, чи не хворів пацієнт на паротит, чи не було у нього травми яєчок, гіпогонадизму, безплідності, сексуальної дисфункції, а також чи не спостерігалася гінекомастія у чоловіків у його сім'ї.

Фізикальне обстеження має включати:

•    ретельне обстеження молочних залоз, визначення їх розміру та консистенції;

•    оцінку виділень із сосків;

•    виявлення пахвової лімфаденопатії;

•    обстеження яєчок;

•    визначення ознак фемінізації.

Як правило, при фізіологічній гінекомастії подальша діагностика та лікування не потрібні.

Детальніша діагностика необхідна при розмірі грудей більше 5 см (макромастія) і за наявності ущільнень, які мають ознаки злоякісності.

Синдром гінекомастії: гормональні порушення у чоловіків

Патофізіологія змін при гінекомастії

Гінекомастія виникає внаслідок зміни балансу естрогену-андрогену на користь естрогенів, або через підвищену чутливість грудей до нормального рівня естрогену, що циркулює.

Естрогени викликають гіперплазію епітелію проток, подовження та розгалуження проток, проліферацію перидуктальних фібробластів та збільшення васкуляризації.

Гінекомастія може бути фізіологічною або патологічною.  Фізіологічна гінекомастія спостерігається у новонароджених, підлітків та людей похилого віку.

Збільшення вироблення та/або дії естрогену може відбуватися на рівні яєчок або на периферії. Може бути викликано пухлинами яєчка або ектопічною продукцією хоріонічного гонадотропіну людини, що буває при раку легень, нирок, шлунково-кишкового тракту та пухлинах позагонадних статевих клітин.

My default image

Також гінекомастія може бути пов'язана з підвищеним вмістом субстрату або підвищеною активністю ароматази, як при хронічних захворюваннях печінки, недоїданні, гіпертиреозі, пухлинах надниркових залоз та сімейній гінекомастії.

Найактуальніші статті читайте у Telegram!

Головні методи лікування гінекомастії

У більшості пацієнтів пубертатна гінекомастія проходить мимовільно в період від кількох тижнів до 3 років.

Фармакологічні засоби, що використовуються для лікування ідіопатичної та вторинної гінекомастії, включають:

•    кломіфен;

•    тамоксифен;

•    даназол (рідше використовується).

Серед хірургічних методів терапії гінекомастії:

•    редукційна маммопластика: може бути проведена у разі макромастії, давньої гінекомастії або невдалої медикаментозної терапії, а також з косметичних причин;

•    більші пластичні операції: можуть стати вирішенням проблеми у випадках вираженої гінекомастії або надмірного провисання тканини молочної залози після втрати ваги;

•    ендоскопічна підшкірна мастектомія без висічення шкіри.

Перед призначенням косметичного лікування важливо провести терапію першопричини гінекомастії, оскільки викликати збільшення молочних залоз у чоловіків може не просто сплеск гормонів, а злоякісні новоутворення.

Читайте також: Нежіночі проблеми з грудьми: гінекомастія у чоловіків

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити