Жовчнокам'яна хвороба є однією з найпоширеніших патологій у сучасній терапевтичній та хірургічній практиці. Холецистектомія – операція з видалення жовчного міхура, друга за частотою проведення після апендектомії, є найбільш ефективним радикальним методом лікування жовчнокам'яної хвороби, і призводить до повного одужання пацієнта. Сучасна хірургія знайшла спосіб проведення мінімально інвазивної операції з видалення жовчного міхура. лапароскопічної холецистектомії. Вперше ця операція була проведена у Франції у 1987 році і з того часу успішно виконується абдомінальними хірургами різних країн.

Протипоказання до проведення лапароскопічної холецистектомії

Фактично за будь-якої патології жовчного міхура, що призводить до порушення його функції, лапароскопічна холецистектомія може бути оптимальним вирішенням проблеми. Тим не менш, існують деякі протипоказання до проведення цього оперативного втручання, які поділяються на абсолютні та відносні.

Абсолютні протипоказання до проведення лапароскопічної холецистектомії:

  • серйозні порушення системи згортання крові;
  • виражена портальна гіпертензія;
  • черевний сепсис або перитоніт;
  • гострий холангіт.

Відносні протипоказання до проведення лапароскопічної холецистектомії:

  • гострий холецистит;
  • коагулопатії;
  • операції верхньої області черевної порожнини, що передують холецистектомії;
  • захворювання печінки;
  • гострий панкреатит;
  • вагітність.

Як встановлюються троакари при лапароскопічній холецистектомії

Лапароскопічна холецистектомія проводиться в кілька етапів і починається, як будь-яка інша лапароскопічна операція, з накладання пневмоперитонеуму – введення в черевну порожнину повітря за допомогою голки Вереша для покращення візуалізації органів черевної порожнини. Далі в черевну порожнину пацієнта через маленькі розрізи вводяться чотири троакри:

  • 10 мм. троакар через пупковий порт;
  • 10 мм. троакар по середній лінії живота на чверть відстані між мечоподібним відростком та пупком;
  • 5 мм. троакар на два пальці нижче за реберну дугу по середньоключичній лінії;
  • 5 мм. троакар на два пальці нижче реберної дуги по передній пахвовій лінії.

Через троакари в черевну порожнину пацієнта вводиться оптична система та хірургічні інструменти, за допомогою яких здійснюється оперативне втручання.

laparoskopichekaya-kholetsistektomiya-pomozhet-vylechit-zhelchnokamennuyu-p> <div class=

Методика видалення жовчного міхура при лапароскопічній холецистектомії

Методика лапароскопічної холецистектомії досить проста, але має свої особливості. Видалення жовчного міхура здійснюється у наступній послідовності:

  • дно жовчного міхура захоплюється атравматичним затискачем, і міхур підтягується вгору і до діафрагми;
  • другим затискачем захоплюється та відтягується шийка жовчного міхура, створюючи натяг міхурової протоки:
  • електрокоагулятор розкриває очеревину над протокою міхура;
  • протока виділяється тупим способом, на неї накладаються дужки, між ними протока перетинається;
  • виділяється міхурова артерія, яка також кліпується та перетинається;
  • виділений жовчний міхур витягується з черевної порожнини. За необхідності попередньо проводиться дроблення великого каміння та аспірація жовчі;
  • забирається пневмоперитонеум і троакари, всі розрізи ушиваються.

Основні переваги лапароскопічного методу перед традиційним

Лапароскопічна холецистектомія є однією з небагатьох хірургічних методик, яка в короткий період часу почала дуже широко використовуватися. Цьому посприяли безумовно величезні переваги такої операції перед видаленням жовчного міхура традиційним шляхом. Після лапароскопічної холецистектомії більшість пацієнтів виписують додому вже через 24 години після операції. Більш ніж половині прооперованих пацієнтів не потрібне призначення наркотичних аналгетиків у післяопераційному періоді. Лапароскопічна холецистектомія гарантує мінімальну ймовірність виникнення післяопераційних ускладнень, таких як біль чи інфікування рани. Всі ці переваги підтверджують той факт, що саме лапароскопічна холецистектомія нині є золотим стандартом лікування жовчнокам'яної хвороби.