Комбинированное лечение мелазмы: цистеамин и лазерная терапия в практике дерматолога

Мелазма – різновид гіперпігментації, патогенетичні механізми якої включають спадкові фактори, а також вплив сонячного випромінювання і тепла. На сьогоднішній день препарати на основі гідрохінону залишаються золотим стандартом лікування мелазми. Однак ця речовина має канцерогенні властивості, а також може спровокувати розвиток екзогенного охронозу. Крім цього, через високий дратівливий потенціал гідрохінон часто комбінують з флуоцинолон ацетонідом 0,01% і третиноїном 0,05%. Регулярне застосування зазначених агентів може призвести до збільшення вираженості мелазми та післязапальної гіперпігментації. Тому пошук нових методів лікування мелазми – актуальне завдання сучасної дерматології. У статті estet-portal.com доктора Беверлі Джонсон (Beverly Johnson), Саманта Марроне (Samantha Marrone) і Аміт Ом (Amit Om) представляють клінічні випадки комбінованої терапії мелазми кремом на основі цистеаміну і 650-мікросекундним лазером Nd:YAG1064 нм.

Результати комбінованого лікування мелазми: випадки з практики

У статті подано випадки лікування мелазми у пацієнток віком 67, 61 та 41 рік. Попередньо пацієнтки пройшли терапію препаратами гідрохінону, результати якої були незадовільними.

За рік до звернення до авторів пацієнтки не застосовували жодних топічних засобів для лікування мелазми, а також раніше не піддавалися лазерній терапії.

Читайте нас у Instagram!

Схема лікування:

  1. Кожен вечір пацієнтки наносили на проблемні ділянки шкіри крем на основі цистеаміну та змивали його через 15 хвилин.
  2. Інші топічні препарати для лікування мелазми не застосовувалися.
  3. Щодня, незалежно від погодних умов та активності, пацієнтки наносили на шкіру обличчя сонцезахисний засіб із SPF
  4. Пацієнткам провели 4 сеанси терапії 650-мікросекундним Nd:YAG лазером 1064 нм з інтервалом 1 місяць.

 

My default image

 

Фото пацієнток до (А, С, Е) та через 4 місяці (B, D, F) після лікування мелазми (щоденне нанесення крему на основі цистеаміну та 4 сеанси терапії лазером Nd: YAG)

Результати лікування мелазми:

Усі пацієнтки були задоволені результатами комбінованої терапії мелазми. Лікування не супроводжувалося появою:

  • роздратування шкіри;
  • відчуттів дискомфорту;
  • відновлювального періоду;
  • «гало» гіпопігментації.
Ефект терапії зберігався через 2 місяці після її завершення.

Пацієнток поінформували про негативний вплив ультрафіолету на шкіру, у тому числі про підвищений ризик збільшення мелазми, та порекомендували постійне застосування сонцезахисних засобів. Усі пацієнтки погодилися надалі щомісяця проходити сеанси лазерної терапії.

Можливості терапії мелазми кремом на основі цистеаміну та лазером Nd:YAG

Основу, яку автори застосовували для лікування мелазми, становить активну речовину цистеамін гідрохлорид у концентрації 5% та ніацинамід 5%. Освітлююча дія цистеаміну обумовлена ​​здатністю речовини пригнічувати синтез меланіну .

До складу крему також входять:

  • вода (75%);
  • вазелінове масло (10%);
  • масло ши (5%);
  • лецитин 5%;
  • гліцерилстеарат 5%;
  • ізопропіл мирістрат 5%;
  • цетиловий спирт 5%;
  • аскорбілпальмітат 1%.

650-секундний лазерNd;YAG 1064 нм використовується для лікування Мелазма на шкірі всіх типів і не викликає ускладнень. Під час роботи лазера виділяється мінімальна кількість тепла. Це важливий момент, оскільки інтенсивна теплова дія може спровокувати погіршення мелазми. Інтервал між сеансами лазерної терапії складає 4 6 тижнів. час, необхідний фагоцитозу пігменту. Дана технологія дозволяє надавати цільовий вплив на глибокий дермальний меланін та васкулярні компоненти, що неможливо при використанні топічної терапії мелазми.

Читайте також: Що нового в лікуванні мелазми: огляд топічних і пероральних препаратів

На прикладі клінічних випадків можна побачити, що комбінований підхід до лікування мелазми, представлений авторами, ефективний при роботі з різними типами шкіри за Фітцпатриком та мелазмою різних ступенів тяжкості.

Автори припускають, що крем на основі цистеаміну та терапія Nd:YAG лазером має додаткові переваги для пацієнтів, які:

  • побоюються ризиків, пов'язаних із застосуванням гідрохінону;
  • не отримали результату після лікування мелазми препаратами на основі гідрохінону.

Вас також може зацікавити: Ефективність транексамової кислоти в лікуванні мелазми

Новий підхід до терапії мелазми із застосуванням крему на основі цистеаміну та лазера Nd:YAG демонструє високий рівень задоволеності пацієнтів. Проте суб'єктивна оцінка одержаних результатів є обмежуючим чинником. Тому автори стверджують, що для підтвердження ефективності даного методу потрібні масштабніші сліпі дослідження із застосуванням колориметра або мікроскопії.

За матеріалами J Clin Aesthet Dermatol.

Більш цікавих відео на нашому YouTube-каналі!

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити