На фотографії видно типові розростання на місці післяопераційного рубця, які мають назву келоїдоз. По верхньому і нижньому краю рубця чітко видно, що тканина червоно-рожевого кольору виступає не лише над поверхнею рубця вгору, а й убік. По центру рубець явно гіпертрофований, але краї відносно рівні, не напружені та не розростаються убік. Це характерна відмінність гіпертрофічних та келоїдних рубців.

Особливість лікування келоїдних рубців полягає в тому, що неправильна тактика може посилити ситуацію або дати рецидив зростання рубцевих тканин. Основа келоїдного рубця – розростання сполучної тканини, а саме – вузлів колагенових волокон різного ступеня зрілості Виникає келоїд найчастіше після оперативного втручання або травм, коли перетин ліній натягу шкіри було зроблено не вздовж, а впоперек їх. Термічний та хімічний опік, запальні процеси, ендокринологічний дисбаланс, знижений імунітет також можуть бути причиною утворення келоїдозу. Клінічно зростання келоїду супроводжується свербінням, онімінням, емоційним дискомфортом, може спонтанно регресувати або відновиться через 6-12 місяців.

Має на увазі факторів утворення рубця може бути кілька. В даному випадку з упевненістю можна сказати про молодий вік – 10-30 років, саме у цьому віці найвища частота утворення келоїдів. Генетична схильність, стрес та гормональний сплеск також мають значення в етіології.

Лікування келоїдозу:

1. Хірургічне висічення гіпертрофованої рубцевої тканини. Складність методу – висока ймовірність рецидиву келоїдозу до 80-90%.
2. Компресія місця утворення рубця протягом 10-12 годин на добу протягом 6 місяців, яка має кілька ефектів: механічно стримує зростання рубця за рахунок утрудненого кровопостачання тканин.
3. Лазерна терапія: аблятивна лазерна терапія спрямована на склеротизацію судин, що живлять рубець.
4. Кортикостероїди: ін'єкції кортикостероїдів безпосередньо в рубець пригнічують синтез колагену фібробластами та підвищують рівень коллагенази-естесного ферменту, що руйнує колаген.
5. Кріодеструкція має пряму руйнівну дію на клітини в місці зростання рубця, а також порушує живлення тканин на мікроциркуляторному рівні.
6. Аплікаційна терапія: нанесення спеціальних мазей (Контрактубекс, Альдара, Скаргуард, Кордран, Клеофібраза). Силіконові мазі та гелі мають своє місце в лікуванні келоїдозу за рахунок гідратації рубцевих тканин, що призводить до їх кисневого голодування та здавлення.

Динаміка лікування рубця

keloidoz-prichiny-razvitiya-i-metody леченія

keloidoz-prichiny-razvitiya-i-meto леченія

keloidoz-prichiny-razvitiya-i-meto леченія

 

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити