Які метаболічні та гормональні порушення розвиваються при ожирінні

Какие метаболические и гормональные нарушения развиваются при ожирении

Ожиріння − це стан, який відіграє центральну роль у розвитку неінфекційних захворювань, таких як:

цукровий діабет (ЦД);
гіперліпідемія;
артеріальна гіпертензія (АГ);
серцево-судинні захворювання;
рак.

У зв'язку з тісним взаємозв'язком ожиріння з ЦД 2-го типу було створено неологізм diabesity (diabetes + obesity), що вводить поняття «СД, викликаний надмірною масою тіла», тобто стан людини з наявними ЦД та надмірною масою тіла.

Після цього проблема ожиріння стала невід'ємною частиною медицини і, як наслідок, були випущені мультидисциплінарні європейські рекомендації щодо ведення пацієнтів з ожирінням, ознайомитися з якими ви можете у цій статті на estet-portal.com.

Дисфункція статевих гормонів при ожирінні
Корекція інсулінорезистетності при ожирінні
Доцільність призначення добавок вітаміну Д при ожирінні
Порушення концентрації чоловічих статевих гормонів при ожиренні ії

Дисфункція статевих гормонів при ожирінні

Ожиріння пов'язане з порушенням фертильності та підвищеним ризиком викиднів, навіть за відсутності діагнозу СПКЯ. При порушенні менструального циклу, безплідді рекомендовані подальші дослідження для підтвердження або виключення гіперандрогенії, ановуляції, СПКЯ.

Читайте нас у Instagram!

У разі надмірної кількості андрогенів рекомендується виключити інші можливі діагнози, такі як гіперплазія надниркових залоз, інсулінорезистентність, дисфункція надниркових залоз та ятрогенні фактори, а за наявності порушень менструального циклу або безплідності − оцінка повинна включати гіперпролактинемію, дисфункцію щитовидної залози та гіперкортицизм.

Однією з найважливіших тестів з метою оцінки функції гонад є визначення рівнів ЛГ, ФСГ, загального тестостерону; глобуліну, що зв'язує статеві гормони; андростендіону, естрадіолу, 17-гідропрогестерону та пролактину.

При ожирінні та супутньому порушенні функції статевих органів рекомендується проводити визначення гормонів у ранній фолікулярній фазі менструального циклу (1-5-й день менструального циклу). За наявності аменореї визначення можна проводити будь-коли.

Для діагностики ановуляції рекомендується визначення ЛГ, ФСГ, естрадіолу, прогестерону та пролактину. Ці дослідження допоможуть відрізнити первинну недостатність яєчників від центрального гіпогонадизму, а також вторинного порушення гормонального обміну, що пов'язано з додатковим депо естрогену в жировій тканині під час ожиріння.

Корекція інсулінорезистетності при ожирінні

Синдром полікістозних яєчників при ожирінні часто асоціюється з інсулінорезистентністю та підвищеним ризиком розвитку ЦД2. Тому рекомендується проводити визначення глюкози натще і глюкозотолерантний тест для всіх пацієнтів з ожирінням.

My default image

Метформін часто в лікувальній практиці використовується для управління резистентністю до інсуліну, адже він підвищує чутливість до інсуліну в печінці, м'язах, жировій тканині, покращуючи таким чином кардіометаболічні фактори ризику, порушення менструального циклу та фертильність. /p>

За умови, що резистентність до інсуліну відіграє важливу роль у гіперандрогенії, що має різні дерматологічні та гормональні прояви метформін може бути використаний у терапевтичному підході для відновлення гормонального дисбалансу у пацієнтів з ожирінням та порушенням функції гонад, з додатковим ефектом покращення метаболічного профілю пацієнта. При цьому не рекомендується призначення метформіну з єдиною метою – зменшення маси тела.

Доцільність призначення добавок вітаміну Д при ожирінні

Дефіцит вітаміну D є частою (55-97%) супутньою проблемою при ожирінні. Зв'язок дефіциту вітаміну D з ожирінням, цукровим діабетом, резистентністю до інсуліну вважається ймовірним, оскільки рецептори вітаміну D поширені у всіх тканинах, що свідчить про безліч його функцій. Тому вітамін D відіграє непряму, але важливу роль у вуглеводному та жировому обміні.

Шкіра та порушення травлення: який зв'язок

Фахівці ESE не рекомендують призначати добавки вітаміну D з єдиною метою − сприяти зменшенню маси тіла та зниженню ризику виникнення супутніх захворювань при ожиренніії.

Порушення концентрації чоловічих статевих гормонів при ожирінні

При ожирінні і часто виникаючих у такому разі клінічних ознаках гіпогонадизму рекомендується визначення:

загального та вільного тестостерону;
глобуліну, що зв'язує статеві гормони;
фолікулостимулюючий гормон (ФСГ);
лютеїнізуючого гормону (ЛГ).

Початковим тестом є визначення загальної концентрації тестостерону в плазмі крові.

Ефективний режим харчування при веденні пацієнтів із метаболічним синдромом

Оскільки існує циркадний ритм секреції тестостерону, аналіз слід здавати вранці о 7-11 годині або протягом 3 годин після пробудження. Після того, як були визначені низькі концентрації тестостерону, вимірювання ФСГ та ЛГ необхідні для диференціації первинного та вторинного гіпогонадизму.

My default image