Мікоз стоп є одним з найпоширеніших захворювань у світі, схильний до рецидивуючого перебігу. Загальновідомо, що лікування мікозу стоп найефективніше на ранніх стадіях хвороби. Велике значення має чітке дотримання схеми застосування протигрибкових засобів, яка повинна відповідати науковим досягненням у сфері доказової медицини. Мікоз стоп, більш відомий як «грибок» - інфекційне захворювання з переважним ураженням шкіри підошв та міжпальцевих складок. Причиною є грибкова флора. Мікоз стоп є дуже контагіозним захворюванням – зараження найчастіше відбувається при відвідуванні загальних душових кімнат, лазні, басейнів.
Лікування мікозу стоп – основні засади сучасної терапії
Симптоми мікоза стоп різноманітні: від сухості та лущення шкіри до глибоких поразок всіх її шарів, що залежить як від виду збудника, так і від преморбідного фону людини.
Але незалежно від цих факторів, існує правило: чим раніше почати терапію мікозу стоп – тим вище її ефективність.
Лікування мікозу стоп:
• Зовнішні протигрибкові засоби: основні принципи терапії
• Мазь, крем, спрей у лікуванні мікозу – що вибрати
• Системні протигрибкові засоби: принципи застосування
• Переваги комбінованої терапії мікозу стоп
Читайте нас у Telegram.
Зовнішні протигрибкові засоби: основні принципи терапії
Протигрибкові засоби існують у формах для зовнішнього (крем, мазь, спрей) та внутрішнього (таблетки, капсули) застосування. Вибір форми препарату або їх комбінація залежить від локалізації і стадії мікозу стоп.
>Показання до призначення зовнішніх протигрибкових засобів:
1. Локалізація ураження: шкіра підошви та міжпальцевих складок.
2. Анамнез захворювання не перевищує 3 місяці.
3. Пацієнт раніше не застосовував інших протигрибкових засобів.
Класифікація діючих речовин препаратів для зовнішнього застосування за їх хімічною складовою:
1. Азоли: клотримазол;
2. Аліламіни: тербінафін;
3. Інші: хлорнітрофенол;
Кратність нанесення протигрибкового засобу: 2-3 рази на день відповідно до інструкції до застосування. Тривалість лікування мікозу в кожному випадку встановлюється лікарем індивідуально, але зазвичай становить не менше 4 тижнів.
Мазь, крем, спрей у лікуванні мікозу – що вибрати
При виборі форми випуску препарату (крем, мазь, спрей) необхідно враховувати, що мазь, маючи у своєму складі велику кількість жирів, має найбільший ступінь проникнення. Наносити її потрібно тонким шаром на сухі ділянки шкіри, що лущиться. Основою крему є водопроникна речовина, що робить його найбільш підходящим для нанесення на мокнучі зони, наприклад, при дисгідротичній формі мікозу стоп. Що стосується спрею, його використання доцільно лише на ранніх стадіях розвитку мікозу стоп, оскільки спрей не має глибокої проникності.
Системні протигрибкові засоби: принципи застосування
Системні протигрибкові засоби існують у формі таблеток та капсул. При цьому досягнення лікувального ефекту відбувається за рахунок всмоктування діючої речовини у шлунково-кишковому тракті у загальний кровообіг та подальшого створення терапевтичної концентрації у всіх тканинах та біологічних рідинах організму.
Показання до призначення системних протигрибкових засобів:
1. Неефективність місцевої монотерапії мікозу стоп;
2. Тривалість захворювання більше 3 місяців;
Класифікація діючих речовин препаратів для внутрішнього застосування за їх хімічною складовою:
1. Азоли: продуктивні імідазолу.
2. Аліламіни: тербінафін.
Незважаючи на велику кількість досліджень, немає жодних доказів на користь вибору тієї чи іншої групи системних протигрибкових засобів, але все ж таки варто враховувати деякі їх особливості:
1. Препарати групи азолів мають фунгістатичний ефект, тоді як аліламіни – фунгіцидний.
2. Азоли мають біодоступність більше, ніж аліламіни, але це набагато частіше призводить до ураження печінки.
3. Азоли існують тільки в пероральних формах, тоді як аліламіни існують у формі для зовнішнього та системного застосування.
Кратність застосування препаратів – 1 раз на день тривалість лікування мікозу в середньому становить від 2 до 6 тижнів залежно від тяжкості захворювання. Препарат повинен прийматися в один і той же час доби, при цьому відсутність комплаєнсу (перепустки, невчасний прийом, мимовільне завершення лікування мікозу) може призвести до розвитку резистентної грибкової флори, терапія якої потребуватиме чималих зусиль.
Переваги комбінованої терапії мікозу стоп
Комбінована схема поєднує в собі одночасне застосування місцевих та системних протигрибкових засобів. Вона є терапією вибору при поєднанні мікозу стоп з оніхомікозом, або за відсутності ефекту від попереднього лікування. Її перевагою є можливість застосування однієї діючої речовини (наприклад, тербінафіну) як перорально, і місцево. Це дає можливість використовувати нижчі дози препаратів системної дії, ніж при пероральній монотерапії, що мінімізує побічні дії без втрати ефективності. При цьому лікування мікозу має тривати ще тиждень після зникнення всіх проявів захворювання. Успіх у лікуванні мікозу стоп безпосередньо залежить від правильно підібраної схеми терапії в кожному індивідуальному випадку. Необхідно завжди враховувати потенційну загрозу розвитку тяжких побічних ефектів протигрибкових засобів. У той же час недотримання режиму прийому або недостатня доза препарату може спричинити розвиток резистентності. Тому в лікуванні мікозу стоп важливо відповідально підходити до призначення тієї чи іншої форми препарату з огляду на особливості кожного клінічного випадку.
Поділіться:
Додати коментар