Проблема гірсутизму є актуальною як для вузьких фахівців гінекологів та ендокринологів, так і для лікарів загальної практики. Пацієнтки приходять на прийом до сімейного лікаря зі скаргами на підвищене оволосіння тіла та питанням, як із цим боротися. Фахівці починають шукати проблему у стані гормонального фону жінки, але часто буває так, що проблема не виявляється, рівні гормонів у межах норми та патології не виявляється, але скарги зберігаються. Як у 21 столітті, у світі, де на екранах телевізорів та сторінках журналів жінки бачать ідеально гладкі тіла, відрізнити надуману проблему гірсутизму від нормального волосяного покриву? Для цього потрібно повернутися до джерел проблеми.

Гірсутизм та гіпертрихоз – особливості підвищеного оволосіння

Гіпертрихозом прийнято називати загальне надлишкове оволосіння всіх ділянок тіла, яке не залежить від гормонального стану організму. Причинами гіпертрихозу можуть бути як уроджені, генетично обумовлені особливості організму, так і вплив інших факторів, наприклад, наявність супутніх захворювань.

Гірсутизмом називається надмірне зростання волосся у жінок у гормонозалежних зонах. Надмірне оволосіння з'являється не тільки у звичних для жінок місцях – у паху, пахвами, на руках, ногах, а й у місцях, де волосяний покрив характерний для чоловіків: на обличчі, грудях, спині, навколо сосків, на вушних раковинах.

>

Основні причини виникнення гірсутизму

Головною та найчастішою причиною розвитку гірсутизму є висока концентрація в організмі жінки чоловічих гормонів андрогенів. Причин їх надлишкової кількості може бути кілька:

  • патологія безпосередньо яєчників (синдром полікістозних яєчників, гіпертекоз яєчників та ін.);
  • патологія інших ендокринних органів (вроджена дисфункція кори надниркових залоз, синдром Іценка-Кушинга, гіпотиреоз та ін.);
  • онкологічна ендокринна патологія (пролактинома, пухлини яєчників та надниркових залоз та ін.);
  • прийом лікарських препаратів (анаболічні стероїди).

Під впливом чоловічих статевих гормонів тестостерону та дигідротестостерону в тих зонах, де в нормі у жінок волосяні фолікули дають ріст тонкого та світлого пушкового волосся, відбувається ініціація зростання термінального волосся – темного, довгого та жорсткого. Перетворення тестостерону на потужніший гормон дигідротестостерон каталізується ферментом 5-альфа-редуктазою, який локалізується переважно в шкірі.

Гормонально незалежний ідіопатичний гірсутизм

Діагноз ідіопатичного гірсутизму встановлюється в тому випадку, якщо лабораторно підтверджується нормальна концентрація андрогенів в організмі жінки, але оволосіння зберігається за чоловічим типом. Причиною ідіопатичного гірсутизму може бути ізольоване підвищення активності 5-альфа-редуктази або підвищення в жіночому організмі кількості рецепторів до андрогенів. Але важливо пам'ятати, що виключення патології інших органів та анамнестичних даних про нормальний цикл може бути недостатньо, тому що близько 40% жінок з гірсутизмом мають регулярні цикли, в яких не настає овуляція. Для виключення патології яєчників необхідні додаткові методи дослідження, такі як фолікулометрія.

Має місце також генетичний гірсутизм – підвищене оволосіння у певних етнічних груп. Наприклад, серед народів Кавказу гірсутизм зустрічається досить часто, і є варіантом норми, тоді як у азіатських жінок підвищене оволосіння трапляється вкрай рідко.

Оцінка ступеня підвищеного оволосіння

На первинному етапі діагностики для визначення ступеня оволосіння у жінок слов'янської етнічної групи може використовуватися шкала Феррімана-Галвея. Інтенсивність оволосіння визначається в дев'яти андрогенозалежних зонах і оцінюється в балах від 0 до 4, після чого кількість балів підсумовується та визначається гірсутним числом.

Зона росту волосся

Бали

Опис

Верхня губа

1

Особливе волосся на зовнішньому краї

2

Невеликі вусики

3

Вуса, що розповсюджуються на половину відстані до фільтра

4

Вуса, що досягають фільтра

Підборіддя

1

Особливе волосся

2

Розрізнене волосся

3-4

Суцільне покриття

Спіна

1

Особливе волосся

2

Розрізнене волосся

3-4

Суцільне покриття

Поперек

1

Пучок волосся на крижах

2

Пучок на криж, що розходиться в сторони

3

Волоси на 2/3 попереку

4

Суцільне покриття

Груди

1

Волосся навколо сосків

2

Волосся навколо сосків і між молочними залозами

3

Злиття цих зон з ¾ поверхні

4

Суцільне покриття

Верхня частина живота

1

Особливе волосся вздовж середньої лінії

2

Доріжка волосся вздовж середньої лінії

3-4

Покриття половини або всієї поверхні

Нижня частина живота

1

Особливе волосся вздовж середньої лінії

2

Доріжка волосся вздовж середньої лінії

3

Широка стрічка волосся вздовж середньої лінії

4

Зростання волосся у формі перевернутої літери V

Плечо

1

Рідкісне волосся, не більше ¼ поверхні

2

Більш широке, але неповне покриття

3-4

Суцільне покриття

Бідро

1

Рідкісне волосся, не більше ¼ поверхні

2

Більш широке, але неповне покриття

3-4

Суцільне покриття

Гірсутне число визначається сумою балів. Максимальна кількість – 36 балів.

  • до 7 балів – нормальне оволосіння;
  • 8-12 балів – прикордонне оволосіння;
  • більше 12 балів – гірсутизм.

При визначенні ступеня оволосіння за допомогою шкали Феррімана-Галвея, необхідно продовжити дообстеження пацієнтки за допомогою лабораторних та інструментальних методів діагностики, оскільки гірсутне число дозволяє лише орієнтовно визначити ступінь гірсутизму.

Про методи усунення проблеми підвищеного оволосіння докладно розповіла лікар-дерматолог, доктор медичних наук, професор Ольга Богомолець.

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити