Серед усіх патологій, у тому числі гематологічних, анемія на тлі дефіциту заліза або вітаміну В12 часто блякне і вважається не таким тяжким захворюванням. Розвивається анемія поступово, без особливих клінічних проявів та може тривалий час не бути діагностованою через слабку виразність неспецифічних симптомів. Але при розвитку процесу та тривалому його існуванні ускладнення анемії вже не здаються невинними процесами. Які основні ознаки В12 дефіцитної анемії дозволять діагностувати процес та не допустити розвитку ускладнень?

Зовнішній вигляд пацієнта з В12-дефіцитною анемією

Як сказано вище, симптоми В12- дефіцитної анемії розвиваються поступово, повільно і виявляються неспецифічно. При зборі анамнезу з'ясовується, що пацієнт протягом тривалого часу відчуває стомлюваність, запаморочення, слабкість, задишку та серцебиття. Об'єктивно хворі мають бліде забарвлення шкіри. При огляді можна виявити одну патогномонічну ознаку В12-дефіцитної анемії –  глосит, при якому мова виглядає рівним, гладким, блискучим, набуваючи вигляду лакової мови. Колір такої мови при глоссі яскраво червоний або малиновий. Такі зміни у мові обумовлені атрофією сосочків.

Якого ускладнення В12-дефіцитної анемії варто побоюватися?

На дефіцит вітаміну В12 реагує нервова система розвитком фунікулярного мієлозу. Демієлінізація нервових волокон проявляється парестезіями в кінцівках, симптомами полінейропатії, порушенням чутливості та підвищенням сухожильних рефлексів. Неврологічної симптоматики варто побоюватися, оскільки вона здатна зробити пацієнта лежачим.

Фунікулярний мієлоз значно впливає на самопочуття та якість життя. Симптоми з боку шлунково-кишкового тракту можуть бути такі -; нудота, диспепсичні явища. З лабораторно-інструментальних досліджень проводять фіброгастроскопію, при якій виявляється атрофія слизової оболонки, та аналіз крові.

В аналізі крові виявляється анемія (зниження кількості гемоглобіну та еритроцитів), розмір еритроцитів збільшений, через що В12-дефіцитна анемія називається макроцитарною, кольоровий показник підвищений.

Таким чином, В12 дефіцитна анемія характеризується наявністю тріади симптомів:

  • Ураження крові.
  • Порушення з боку шлунково-кишкового тракту.
  • Ураження нервової системи.

kak-na-rannej-stadii-vyyavit-v12--- defitsitnuyu-anemiyu

Методи лікування В12-дефіцитної анемії. Профілактика анемії

При виявленні В12 дефіцитної анемії терапія проводиться з урахуванням вираженості процесу, наявності неврологічних порушень та залежно від причини розвитку хвороби.

Якщо причиною анемії стали гельмінти, необхідно провести дегельмінтизацію організму, після чого призначати вітамін В 12. При органічних порушеннях травного тракту доцільно застосування ферментних препаратів разом із введенням парентерального вітаміну В12. При виявленні антитіл до гастромукопротеїну або комплексу гастромукопротеїну + В12 призначають кортикостероїдну терапію.

При значному зниженні гемоглобіну (менше 60 г/л) або при коматозному стані рекомендується гемотрансфузія. Вводиться еритроцитарна маса по 250-300 мл (5-6 переливань).  За наявності фунікулярного мієлозу доза ціанокобаламіну становить 500 мкг щодня, яка вводиться за 1 або 2 рази.

Критерії ефективності терапії В12-дефіцитної анемії:

  • Через кілька переливань крові спостерігається обов'язково різкий ретикулоцитоз.
  • Відновлення показників крові відбувається протягом 2 місяців, а до зникнення симптоматики фунікулярного мієлозу може пройти близько півроку.

Для запобігання розвитку В12 дефіцитної анемії потрібно лише правильно і раціонально  харчуватися. Вегетаріанцям потрібно включити до раціону молоко. Своєчасне звернення до лікаря із симптомами з боку травного тракту зможе запобігти розвитку неврологічної симптоматики, яка на тривалий час знижує або виключає працездатність пацієнта та погіршує якість життя. Рекомендовано раз на півроку складати загальний аналіз крові для раннього виявлення патологічних процесів.

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити