Як уникнути ускладнень після малоінвазивних косметичних процедур

Незважаючи на простоту та надійність малоінвазивних процедур із запровадження філерів, ускладнення можуть виникнути навіть у досвідчених фахівців. Раннє розпізнавання ускладнень має дуже важливе значення у профілактиці важких та довготривалих наслідків.

Лікарі, які мають справу з малоінвазивними процедурами і практикують введення філерів, повинні бути добре підготовлені, відмінно розбиратися в особливостях введення кожного препарату, з яким працюють, щоб забезпечити пацієнтам найбільш якісні та ефективні процедури.

Підшкірні наповнювачі розглядаються як продукти, що мають відмінну здатність зупинити старіння, усунути вікові проблеми шкіри з мінімальними побічними ефектами. Є безліч наповнювачів, схвалених FDA*(Food and Drug Administration) для корекції зморшок обличчя та складаються з різних матеріалів, включаючи гіалуронову кислоту, полімолочну кислоту, гідроксиапатит кальцію та поліметилметакрилат.

Хоча FDA не схвалено силіконом для естетики обличчя, він використовується "не за прямим призначенням" для косметичних цілей, таких як лікування шрамів від вугрової висипки.

Можливі ускладнення після малоінвазивних косметичних процедур

Малоінвазивні процедури, як правило, виконуються безпечно та ефективно. Тим не менш, є пов'язані з ними ускладнення, які важливо знати, щоб запобігти їх появі або забезпечити своєчасне відповідне лікування.

Частота інфікування після введення наповнювача є низькою. Проте реактивація вірусу простого герпесу може статися. Таким чином, необхідні або профілактичне противірусне лікування для тих, хто страждає на часті спалахи цього захворювання, або відстрочка процедури для тих, у кого є активний прояв герпесу.

Розвиток біоплівки визначається як сукупність мікроорганізмів, інкапсульованих та інертних, що прилипли одна до одної стінками клітин. Вони можуть бути представлені як глибокі еритематозні вузлики, що зберігаються від кількох тижнів до кількох років після введення філера >.  Практикуючі лікарі повинні зберігати високий рівень підозрілості щодо цього ускладнення. Цілком ймовірно, що його розвиток настає через недостатнє очищення шкіри або надмірне введення філера, який створює ідеальне середовище для бактеріального росту.

Правильна підготовка шкіри антисептиком  є необхідною умовою для профілактики біоплівки. Хоча ін'єкції філера вважаються малоінвазивними процедурами, вони повинні розглядатися як хірургічні процедури, і пацієнти повинні мати шкіру якомога чистішу. Крім того, відмова від введення великих обсягів, різних типів наповнювачів протягом однієї сесії та проведення ін'єкцій за наявності запальних уражень шкіри (наприклад, акне або екзема) можуть запобігти інфекціям.

Судинна оклюзія є руйнівним, рідкісним ускладненням, яке може призвести до некрозу тканин та постійних рубців. Закупорка може відбуватися через порушення кровопостачання шкіри надмірним тиском наповнювача, через єнозний застій або пряму внутрішньосуглобову ін'єкцію. Регіон надперенесення вважається областю надзвичайно високого ризику через невеликі, але суттєві судини в цій галузі.

Є ще чимало небезпечних зон. Таким чином, великі знання анатомії обличчя та чудова техніка ін'єкції можуть допомогти обмежити потенціал для некрозу шкіри.

Більшість наповнювачів призначені для їх введення на середню глибину.

Якщо ввести занадто поверхнево, виникають ускладнення, такі як формування вузликів, гіпертрофічних рубців та ефект Тіндаля. Місцевий масаж, аспірації та використання гіалуронідази є методами, що застосовуються для лікування дефектів, спричинених поверхневим введенням філера. Останні тенденції - використання тупих канюлів, які дозволяють розподілити продукт у правильній площині без кількох уколів голкою.

Постійні еритематозні вузлики є гранулематозними реакціями і пов'язані з кожним типом наповнювача. Лікування стійких запальних вузликів є проблемою. Алгоритм передбачає антибіотикотерапію кларитроміцином, якщо немає жодних покращень, призначають стероїди. Розріз та дренаж у поєднанні з пероральною терапією антибіотиками необхідні для будь-якої флюктуючої поразки.

 

Клінічна картина включає підшкірні вузлики, які можуть прогресувати до целюліту, виразок та вузлів.

Патогенез формування гранульоми повністю не з'ясований, але, як підозрюють, це відбувається внаслідок активації Т-клітин після ін'єкції, вторинної інфекції або сторонніх добавок до матеріалу наповнювача.

Гранулеми, як відомо, важко піддається лікуванню, таким чином, правильна техніка з відомим стерильним продуктом є критично важливою умовою. Ін'єкції повинні виконуватися тільки лікарями-практиками, які мають спеціальну підготовку.

Гіперчутливість до наповнювача та алергії нині вважаються дуже рідкісними ускладненнями. Оригінальні продукти з вмістом бичачого колагену потрапили в немилість через можливі алергічні реакції та необхідність виконання декількох шкірних тестів перед введенням. РММА, єдиний наповнювач, що містить бичачий колаген, вимагає тестування на nbsp; шкірі, і пацієнти з позитивним тестом (еритема або ущільнення) або двома сумнівними тестами (системні реакції, такі як висипання, біль у суглобах або міалгія) повинні відмовитися від лікування.

*FDA - Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів — агентство Міністерства охорони здоров'я та соціальних служб США, один із федеральних виконавчих департаментів. Управління займається контролем якості харчових продуктів, лікарських засобів, косметичних засобів, тютюнових виробів та деяких інших категорій товарів, а також здійснює контроль за дотриманням законодавства та стандартів у цій галузі.