Ускладнення контурної пластикі відносно рідкісні. Це не дивно, оскільки загальна частота серйозних ускладнень при ін'єкціях наповнювача, за оцінками, становить менше однієї сотої відсотка. В основному йдеться про невеликі, зовсім не страшні ускладнення, але повідомляють і про кілька серйозних побічних ефектів.
Синяки, минуща еритема та короткочасні набряки представляють більшу частину документованих проблем. Винятком є тривожні повідомлення про випадки сліпоти чи некрозу тканин.
На estet-portal.com читайте докладніше про те, як запобігти ін'єкційним ускладненням, а також, як діяти у разі їх виникнення.
Які бувають ускладнення ін'єкцій
Оскільки більшість звітів про ускладнення пишуть лікарі, які їх лікують, а не ті, хто робив ін'єкції, висновки про тип голки, техніку ін'єкції і навіть використовуваний матеріал часто бувають важкими. Зі звітів, опублікованих фактичними споживачами дермальних наповнювачів, ми знаємо, що раптовий біль, збліднення та екхімози в галузі ін'єкції – все це сигнали небезпеки ішемії та некрозу.
Порушення кровопостачання шкіри у випадках ін'єкції філлера може бути викликано або внутрішньосудинною емболією, або компресією дрібних судин філером.
Офтальмалгія та втрата зору протягом кількох хвилин є ознаками емболії сітківки. Інші ознаки емболії судинної системи ока включають негайний діафорез, нудоту, головний біль, офтальмоплегію та птоз.
Цих ускладнень можна уникнути, якщо розібратися в анатомії, завжди практикувати безпечну техніку ін'єкцій та мати добре підготовлені протоколи менеджменту ускладнень небезпеки.
Робота над помилками: ускладнення контурної пластики
Ускладнення ін'єкцій: як запобігти біді
Деякі лікарі рекомендують проводити аспірацію перед ін'єкцією наповнювача, щоб уникнути судинної емболії. Але з досвіду багатьох лікарів, це не завжди здійсненна практика із сумнівними перевагами. Більшість наповнювачів – густі гелі, тому створення достатнього негативного тиску для аспірації крові потребує великого зусилля. Навіть у досвідчених руках, коли хтось аспірує, а потім вводить філер, голка вже не в тому ж місці, що робить тест марним.
Замість аспірації краще слідувати загальноприйнятим стандартам безпечного введення наповнювачів, а саме:
• голки повинні бути якнайменше, щоб швидкість потоку наповнювача була низькою;
• Наповнювачі завжди слід вводити повільно і під низьким тиском, особливо в носі. Ускладнення у вигляді сліпоти виникають через те, що ембол з наповнювачем був введений з достатньою силою, щоб подолати кров'яний систолічний тиск і проникнути в очну судинну мережу. Ніжна ін'єкційна техніка повинна запобігти цьому ускладненню;
• голка повинна повільно просуватися через шкіру, а наповнювач повинен вводитися лише тоді, коли голка виходить зі шкіри. Таким чином, навіть якщо в якийсь момент кінчик голки знаходиться всередині просвіту судини, лише невелика кількість наповнювача потрапить у посудину, оскільки голка вийде наступного моменту;
• слід вводити невеликі обсяги наповнювача за одну ін'єкцію;
• застосовувати лід перед ін'єкцією, оскільки він зменшує біль та звужує кровоносні судини, зменшуючи ймовірність їх проколу.
Найактуальніші статті читайте в Telegram!
Деякі автори рекомендують використовувати канюлі з тупими наконечниками для всіх ін'єкцій наповнювача як спосіб зменшити ускладнення та дискомфорт. Однак це не завжди гарна ідея. Слабкість канюль у їхній неточності. Набагато легше дізнатися точне розташування кінчика голки, ніж кінчика канюлі, яка легко згинається, коли вона просувається через тканину.
Менеджмент ускладнень контурної пластики
Якщо лікар підозрює, що розвивається ішемічне ускладнення, існують негайні кроки, які він або вона мають бути готові зробити. По-перше, ін'єкція має бути негайно припинена. Цю область слід енергійно масажувати, щоб відновити кровотік, а потім ввести гіалуронідазу 50-80 одиниць. Навіть якщо використовувався наповнювач не гіалуронової кислоти, гіалуронідаза корисна, тому що вона розчиняє деяку кількість нативної гіалуронової кислоти та знижує міжклітинний тиск, покращуючи кровотік.
Оптимальний комплект безпеки фахівця естетичної медицини включає гіалуронідазу, нітрогліцеринову пасту, аспірин, тріамцинолон та метилпреднізолон.
2%-на нітрогліцеринова паста – це чудовий вазодилататор, який діє дуже швидко. У ситуаціях потенційної ішемії невелика кількість пасти наноситься на уражену зону на 15 хвилин.
Пацієнт повинен негайно прийняти аспірин 325 мг. Якщо шкіра знову стане рожевою і збереже такий вигляд протягом 15 хвилин. пацієнта можна відпускати додому, при цьому він повинен приймати аспірин кожну 4 години протягом доби і масажувати уражену область.
Якщо шкіра стає темною, то повторно застосовується нітрогліцеринова паста та гіалуронідаза, а також проводиться пероральна стероїдна терапія метилпреднізолоном. Якщо це не допомагає, необхідно направити пацієнта до пластичного хірурга.
Читайте також: Попереджений – значить озброєний: ускладнення після введення колагенових філерів
Поділіться:
Додати коментар