Трофічна виразка є важким дефектом шкіри, який утворюється на нижніх кінцівках в результаті варикозного розширення вен або захворювань, пов'язаних з ураженням венозних стінок. Основною причиною утворення трофічної виразки стає порушення кровотоку через хворобу вен, в результаті якого шкіра запалюється і з великими труднощами гоїться. Тому лікування трофічної виразки передбачає насамперед усунення симптомів основного захворювання, попередження приєднання вторинної інфекції, відновлення венозного кровотоку в ураженій ділянці.

Причини розвитку трофічної виразки та основні симптоми

Коли на фоні захворювання венозної системи порушується кровотік, кров починає накопичуватися в нижніх кінцівках, застоюватися, концентрувати у собі продукти клітинної життєдіяльності, які спричиняють запалення прилеглих тканин. Шкіра щільно контактує з підшкірною клітковиною і ущільнюється, запалення прогресує і набуває вигляду сухої або мокнучої екземи. Оскільки через порушений венозний кровоток харчування тканин сповільнене, будь-яке дрібне пошкодження шкіри перетворюється на рану, що довго не гоиться. Приєднання бактеріальної інфекції до запаленої рани призводить до ускладнень протягом трофічної виразки.

Трофічна виразка може бути спровокована будь-яким захворюванням  венозної системи. Спочатку пацієнти скаржаться на тяжкість у ділянці литкових м'язів та посилення набряків ніг, на судоми ночами. Потім у місцях ураження шкіри виникає свербіж, печіння, пігментовані ділянки. Шкіра виглядає як лакована, товщає, виглядає напруженою і болить при дотику. Іноді на шкірі виступають крапельки лімфи, що нагадують росу.

Через деякий час у центрі ділянки, де уражена шкіра, з'являється біляста плямка, яка при найменшому пошкодженні покривається виразками. Далі виразка розширюється,   поглиблюється, виглядає червоною та вологою,  охоплює всю поверхню гомілки, викликає біль та запалення аж до литкового м'яза, сухожиль і кістки.

Трофічна виразка небезпечна ризиком приєднання вторинної інфекції, наприклад, грибкової, яка прискорює прогресування трофічної виразки та погіршує прогноз захворювання. Серед можливих небезпечних ускладнень – ndash; лімфедема, флегмона, сепсис.

Діагностика  та методи лікування трофічної виразки

Підтвердженням діагнозу трофічної виразки може бути наявність в анамнезі хворого перенесеного флеботромбозу, захворювань крові, прийом гормональних препаратів, епізоди тривалої постановки катетерів у вени, тривалого нерухомого лежання при травмах або тяжких хворобах, хірургічних втручань.

Трофічна виразка зазвичай локалізована на внутрішній поверхні гомілки внизу, шкіра навколо щільна, пігментована, на задній поверхні ноги в області гомілки та стегна візуалізуються варикозно пошкоджені вени.

Лікування трофічної виразки передбачає усунення основного захворювання, що спричинило порушення венозного кровотоку, боротьбу з інфекцією, що приєдналася, лікування власне виразки. Проблема вирішується комплексно – флеботоніками, антиагрегантами, антибіотиками, місцевими антисептиками, ранозагоювальними пов'язками. За необхідності проводиться флебектомія, вживаються інші заходи для відновлення венозного кровотоку у ураженій кінцівці.

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити