Использование ботулотоксина в хирургической стоматологии

Ортопедичне лікування з метою заміщення втрачених зубів із застосуванням внутрішньокісткових імплантатів на сьогодні є одним із найпопулярніших методів міждисциплінарного стоматологічного лікування за допомогою постійних та тимчасових протезів із опорою на імплантати. Це потребує ретельного планування та відбору пацієнтів для проведення складних хірургічних та ортопедичних втручань.

Читайте у статті на estet-portal.com про те, як можна досягти релаксації жувальних м'язів за допомогою ботулотоксину перед встановленням ортопедичної конструкції та, таким чином, попередити розвиток подальших ускладнень.

Підходи до встановлення імплантатів

Достатньо велика кількість захворювань є абсолютними або відносними протипоказаннями для застосування внутрішньокісткових імплантатів. До них належать: цукровий діабет 2 типу, гормональні порушення, ураження кісткової тканини, остеомаляція, онкологічні захворювання.


Читайте нас у Instagram!

Відносними протипоказаннями є: бруксизм, значна атрофія кістки, запальні процеси в порожнині рота та каріозний процес наявних постійних зубів. Сучасні внутрішньокісткові імплантати встановлюють у межах кістки альвеолярних відростків у положенні, близькому до природного розміщення коренів зубів, або у положеннях, які забезпечують ефективний розподіл механічних сил.

Ефективність внутрішньокісткових імплантатів

Довгостроковий позитивний результат такого лікування залежить від багатьох факторів, таких як: правильний відбір пацієнтів для імплантологічно-ортопедичного лікування, правильний вибір конструкції імплантатів та хірургічних методик для конкретних ділянок імплантації, регенераційних можливостей пацієнта та досягнення належної первинної та вторинної стабільності. /p>

Дентальна тканинна інженерія з використанням стовбурових клітин

Первинна стабільність залежить від досягнення механічної фіксації імплантатів у кістковій тканині. Вторинна стабільність − це насамперед відновлювальні та остеоінтеграційні процеси кісткової тканини, які залежать від структури кістки, виду імплантату та різьблення, якості поверхні імплантату та способу проведення процедури.

Безпосереднє навантаження імплантатів, тобто встановлення абатменту з коронкою через кілька днів після імплантації, може викликати проблеми у пацієнтів з підвищеною напругою жувальних м'язів.

Надмірно високі величини оклюзійних сил після встановлення ортопедичних конструкцій можуть ускладнити процес репарації кісткової тканини після втручання та дестабілізувати правильну позицію імплантату. При протезуванні можуть бути використані різні види ортопедичних конструкцій, але найчастіше вибір обумовлений (крім протяжності зубних дефектів) якістю та кількістю кісткової тканини, і ступенем збереження постійних зубів, що межують із зубним дефектом.

Біокераміка в щелепно-лицьовій хірургії

My default image

Тому за сприяння лікарів стоматологів-імплантологів було проведено дослідження оцінки релаксації жувальних м'язів внаслідок внутрішньом'язових ін'єкцій ботулотоксину типу А в жувальні м'язи та передню частину скроневих м'язів, проведених перед встановленням ортопедичної конструкції з опорою на імплантати.

Методологія дослідження дії ботулотоксину

Під час дослідження, кожному з пацієнтів було проведено об'єктивне та суб'єктивне обстеження, оцінка функціонального стану жувальних м'язів. Зазначені дослідження проводились двічі − перед початком встановлення імплантатів (до застосування ботулотоксину) та через 2 тижні після внутрішньом'язових ін'єкцій ботулотоксину. Жоден з пацієнтів не потребував підготовчих процедур, зокрема автогенної трансплантації кістки або застосування кістково-замінних матеріалів.

Матеріали для дентальної імплантації

У клінічному дослідженні не виявлено ознак функціональних порушень жувального апарату, але у всіх діагностували надмірну напругу жувальних м'язів та передньої частини скроневих м'язів щодо фізіологічної норми. За два тижні до запланованої імплантації було проведено внутрішньом'язові ін'єкції ботулотоксину типу А у жувальні м'язи та передню частину скроневих м'язів.

My default image

При відборі пацієнтів для дослідження виключили протипоказання до застосування ботулотоксину, а саме: синдром Ламберта-Ітона, терапія з використанням аміноглікозидів, сукцинілхоліну, тубокурарину, захворювання нервово-м'язового походження, miastenia gravis, вагітність та інфекційні захворювання.

Результати клінічного дослідження ін'єкцій ботулотоксину

Результати клінічного дослідження, проведеного перед застосуванням препарату ботулотоксину та через 2 тижні після ін'єкцій, вказують на значне зниження напруги жувальних м'язів та передньої частини скроневих м'язів. Застосування ботулотоксину типу А викликає блокування провідності імпульсу між нервовою та м'язовою клітиною внаслідок зв'язування ботулотоксину з білковим комплексом SNAP 25, тобто шляхом блокування вивільнення ацетилхоліну у синаптичну щілину. А також додатково за рахунок зв'язування з нікотиновим рецептором.

Особливості застосування різних видів імплантатів зубів

Часто ботулотоксин є допоміжним методом лікування у разі хронічного бруксизму, наслідком якого є патологічна гіпертрофія жувальних м'язів ("квадратна особа"). тижнів значного зменшення напруги м'язів.

Попередні дослідження (M.Pihut) доводять, що зменшення напруги м'язів, яке оцінювали за допомогою електроміографії, свідчить про зниження в 4 рази показників електричних потенціалів досліджуваних м'язів.

My default image

Тобто ін'єкції ботулотоксину сприяють значному зменшенню оклюзійних сил, сприяють створенню кращих умов для репарації кісткової тканини у разі безпосереднього навантаження імплантатів, а у разі двоетапних імплантатів − встановлення протезів не створює загрози надлишкового тиску внаслідок напруженої роботи м'язів при використанні ортопедичних конструкцій із нормальним оклюзійними контактами.

Відбілювання зубів у стоматології: різновиди методів та їх особливості

Застосування ботулотоксину сприяє відновленню кісткових тканин і може мати широке застосування у підготовчих передімплантаційних заходах за умови відповідного відбору пацієнтів та виключення протипоказань до застосування ботулотоксину.

Капи для вирівнювання зубів як спосіб усунути дефекти та зберегти здоров'я

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити