Инъекции ботулотоксина: методы лечения и профилактики птоза

Птоз – аномальне опущення анатомічної зони, яке в естетичній медицині майже завжди виникає через ін'єкції ботулотоксину типу А в нецільову зону. Найчастіше це ускладнення ботулінотерапії розвивається внаслідок недосвідченості ін'єкціоніста. Залежно від коригованої зони після введення ботулотоксину може виникати птоз брів, верхньої, нижньої повіки та губ.

Опущення може зберігатися протягом періоду дії ботулотоксину, але найчастіше птоз століття самодозволяється через 3-4 місяці, а брів -ndash; протягом 6 тижнів після процедури. У статті estet-portal.com представлені рекомендації доктора Мартіна Кінга (Martyn King) щодо запобігання та лікування птозу після ін'єкцій ботулотоксину.

Ознаки, фактори ризику та симптоми птозу після введення ботулотоксину

Зі скаргами на птоз брови або верхньої повіки пацієнти звертаються до лікаря, як правило, протягом 3-7 днів після ботулінотерапії.

Птоз може бути одностороннім або двостороннім. Іноді ускладнення протікає у легкій формі і може бути помітним не одразу. У таких випадках пацієнт відчуває тяжкість віку чи брови, у деяких випадках не може повністю розплющити очі, виникають складнощі з нанесенням макіяжу. Пацієнт скаржиться на відчуття втоми та тяжкості навколо очей, яке посилюється протягом дня. У деяких випадках сильний птоз може обмежувати огляд.

 

My default image

 

Фактори ризику:  

  1. Пов'язані з пацієнтом:
  • вік;
  • спосіб життя;
  • «важкі» брови;
  • короткі брови;
  • фотопошкодження;
  • втрата еластичності, щільність шкіри;
  • провідна активність лобового м'яза.

Підписуйтесь на наш канал у Telegram!

  1. Пов'язані з медичними станами:
  • хірургічні операції на обличчі в анамнезі;
  • неврологічні захворювання (мисастенія гравіс, РС);
  • птоз або параліч Белла в анамнезі.
  1. Пов'язані продуктом:
  • розведення;
  • якість.
  1. Пов'язані з процедурою:
  • техніка введення;
  • точки введення;
  • дозування.

Як уникнути птозу після ін'єкцій ботулотоксину: загальні рекомендації

Перед виконанням ін'єкцій ботулотоксину важливо зібрати повний анамнез і повідомити пацієнта про всі можливі ризики, побічні ефекти та ускладнення процедури. Необхідно провести оцінку анатомії та мускулатури особи, особливо анатомічного становища та асиметрії брів (спостерігається приблизно у 90% пацієнтів).

Слід оцінити розмір і ступінь нависання брів, тонус лобового м'яза в стані спокою, щоб переконатися, що цей м'яз не виконує функцію підтримки брів.

Попросіть пацієнта сісти рівно, подивитися вперед і заплющити очі: якщо під час тесту брови опускаються, не коригуйте зморшки чола ін'єкціями ботулотоксину.

Також необхідно зробити фото до та після процедури.

Для уникнення небажаного поширення токсину протягом мінімум 4 годин після ін'єкцій ботулотоксину пацієнту рекомендується утриматися від:

  • відвідування сауни;
  • масажів;
  • сонячних ванн та соляріїв.

Як уникнути птозу брів після ін'єкцій ботулотоксину


Уникнути птозу брів після корекції зморшок лоба ін'єкціями ботулотоксину типу А можна, дотримуючись простих правил:

  1. При ін'єктуванні в лобовий м'яз слід вводити ботулотоксин у середню зону чола або вище (мінімум 2 см над бровою у всіх пацієнтів; у вікових пацієнтів – на 4 см вище брови).
  2. Згідно з результатами одного дослідження, інтрадермальне введення ботулотоксину в зону чола забезпечує результати, які можна порівняти з внутрішньом'язовими ін'єкціями, але з меншим ризиком птозу.

Читайте також: Як вирішити проблему птозу верхньої повіки після введення препаратів ботулотоксину

  1. Коррекцію міжбров'я слід проводити паралельно з ботулінотерапією чола (препарат не ін'єкують тільки в лобовий м'яз), особливо пацієнтам старше 50 років (ботулотоксин одночасно вводять у депресори та леватори брів) . У разі сумнівів при роботі ботулотоксином типу в області чола або в іншій цільовій зоні краще вводити мінімальні дози препарату, а в ході повторної оцінки через 2 тижні за необхідності провести додаткову корекцію.
  2. Особливу обережність необхідно дотримуватись при роботі з пацієнтами, яким раніше виконували хірургічну операцію на обличчі.

Кяк уникнути птозу верхньої повіки після ін'єкцій ботулотоксину

Щоб запобігти птозу верхньої повіки після корекції ботулотоксином:

  1. При корекції міжбров'я ін'єкувати препарат слід на 1 см вище брови, не латерально по відношенню до центральної зіниці.
  2. Щоб звести до мінімуму ризик дифузії ботулотоксину, при введенні в зморщувач брови слід притискати надочноямковий край вільною рукою.
  3. Під час ін'єкції препарату в глабеллярний комплекс голку слід спрямовувати догори від очниці.
  4. При корекції гусячих лапок ботулотоксин типу А не слід вводити медіально по відношенню до центральної зіниці; точка вкола повинна бути розташована на відстані мінімум 1 см від очниці.
  5. Не слід вводити препарат безпосередньо під очима, якщо у пацієнта спостерігається надмірна візуалізація склери, якщо раніше йому проводили операцію на очах або у разі негативних результатів тесту на перевірку тонусу нижньої повіки.

Як уникнути птозу губ після ін'єкцій ботулотоксину

З метою профілактики птозу губ після ботулінотерапії:

  1. Під час корекції гусячих лапок вводити препарат слід у межах меж кругового м'яза ока. Якщо ввести ботулотоксин нижче, він може призвести до порушення функції великого вилиць, який піднімає куточок рота вгору і відводить його в бік. Птоз у цій зоні стає помітнішим під час посмішки.
  2. Птоз губ може також виникнути внаслідок корекції зморшок курця та гіперкорекції ботулотоксином типу А кругового м'яза рота. У цій зоні необхідно використовувати малі дози препарату, а процедуру повинен виконувати лише досвідчений ін'єкціоніст.

Лікування птозу повік після ботулінотерапії

Роздільна здатність птозу можна прискорити за допомогою механічної або електричної стимуляції. Багато фахівців рекомендують пацієнтам кілька хвилин на день виконувати масаж ураженого м'яза задньою частиною електричної зубної щітки.

З метою лікування птозу верхньої повіки можна призначити краплі для очей на основі 0,5% апраклонідину – по 1–2 краплі 3 рази на день. Дана речовина є агоністом альфа-адренергічного рецептора та мідріатичним засобом, що спричиняє скорочення м'яза Мюллера. Такий підхід дозволяє підняти повіку на 1-2 мм. Перед застосуванням засобу важливо вивчити офтальмологічний аналіз пацієнта.

Апраклонідин, як правило, добре переноситься, проте при довгостроковому застосуванні може призвести до чутливості очей.

Птоз нижньої повіки може виникнути внаслідок гіперкорекції пальпебральної частини кругового м'яза ока. Це ускладнення може призвести до порушення функції століття. Специфічного лікування цього ускладнення немає – як правило, воно самодозволяється протягом кількох тижнів. Однак у разі розвитку ектропіону необхідно направити пацієнта до офтальмолога.

Корекція птозу брів після введення ботулотоксину

Щоб послабити активність м'язів-депресорів і підняти брову на 1-2 мм, можна інтрадермально ввести 0,01 мл (5 од. абоботулотоксину Dysport) на 2-3 мм нижче латеральної частини брови, а потім – 0,01 мл (5 од. абоботулотоксину Dysport) глибоко до зморщувача медіальної частини брови.

Вас також може зацікавити: Менеджмент ускладнень після ін'єкцій ботулотоксину типу А

Для уникнення надмірного поширення препарату та подальших ускладнень автор рекомендує вводити 2 одиниці онаботулотоксину А (Botox, Vistabel) або інкоботулотоксину А (Bocouture, Xeomin) з аналогічним розведенням 0, 01 мл.

Якщо підняти брову неможливо, хороший естетичний результат можна отримати за рахунок симетричного опущення другої брови. Такі процедури має виконувати лише досвідчений лікар.

Усі пацієнти з птозом потребують ретельного спостереження. Регулярні фото допомагають здійснити об'єктивну оцінку результатів корекції.

За матеріалами J Clin Aesthet Dermatol.

Більш цікавих відео на нашому YouTube-каналі!