Якщо пацієнт звертається до естетиста зі скаргами на втомлений вигляд та ознаки старіння в середній третині особи, найчастіше хороший результат омолоджування можна отримати за рахунок корекції області вилиць і нососльозних борозен. Однак, як стверджує доктор П'єр-Жак Акерманн (Pierre Jacques Ackermann), у ряді випадків прагнення загальної гармонізації обличчя – більш виграшна стратегія, ніж локальне усунення естетичних недосконалостей. Наприклад, ефект б'ютіфікації обличчя в середній третині можна отримати за допомогою ін'єкцій ботулотоксину в жувальні м'язи. Як це зробити, читайте у статті estet-portal.com .
- Вікові зміни в середній третині особи
- Aesthetic Masseters: ін'єкції ботулотоксину в жувальні м'язи
- Бьютифікація середньої третини особи за рахунок розслаблення жувальних м'язів
- Оцінка результатів після ін'єкцій ботулотоксину в жувальні м'язи
Вікові зміни в середній третині особи
Поява виражених ознак старіння середньої третини особи пов'язана з нижченаведеними змінами:
- зниження еластичності та птоз шкіри;
- ослаблення тонусу та сили м'язів;
- вертикальне зміщення глибоких та поверхневих жирових пакетів (найбільш виражене в області вилиць);
- резорбція кісткових структур.
Читайте нас у Instagram!
Мал. 1: вікова інверсія трикутника молодості
Пов'язані з віком зміни структури тканин найбільш виражені в навколоочниковій та центральній вилицевих зонах, у тому числі в:
- верхній центральній та нижній бічній частині очниці;
- медіальної підочноямкової та грушоподібної частини верхньої щелепи;
- передщелепної області.
В результаті скелетизації, яка найчастіше проявляється після 50 років, провисає нижня третина, деформується овал обличчя.
Для корекції переважно використовують:
Aesthetic Masseters: ін'єкції ботулотоксину в жувальні м'язи
Якщо пацієнт скаржиться на незадовільний стан середньої третини особи, але без дефіциту обсягів (Рис. 2), можна не вдаватися до безпосередньої корекції цієї зони, а грамотно наголосити на її. Зробити це можна за умови, що у пацієнта досить об'ємна вилицька кістка, проте через прямокутну форму обличчя середня третина менш помітна.
Ефект гармонії та б'ютифікації обличчя можна отримати за допомогою ін'єкцій ботулотоксину типу А в жувальні м'язи.
Читайте також: Як вирішити проблему птоза верхньої повіки після введення препаратів ботулотоксину
До корекції Aesthetic Masseters доцільно вдаватися за наявності гіпертрофії жувальних м'язів. Цей підхід забезпечує хороший результат у пацієнтів з особами прямокутної або квадратної форми з недостатньою проекцією вилицевої кістки.
Мал. 2: пацієнтка з обличчям прямокутної форми та недостатньою проекцією вилицевої кістки
Перед процедурою необхідно провести:
- комплексний аналіз середньої та нижньої третини особи;
- коригування вилкової зони (за потреби);
- корекцію нососльозної борозни за необхідності);
- коригування носогубних складок (за потреби).
Бьютифікація середньої третини особи за рахунок розслаблення жувальних м'язів
Виходячи з особистого досвіду, автор зазначає, що в омолодженні особи важливу роль відіграє корекція її середньої третини, основу якої складають вилкова кістка та нососльозна борозна.
Однак у багатьох випадках, незважаючи на створення проекції та латералізацію вилицевої кістки, результати корекції були незадовільними як для самого пацієнта, так і для лікаря. Крім цього, волюмізація призводила до візуального укрупнення обличчя.
Читайте також: До прочитання обов'язково: алгоритм надання невідкладної допомоги при анафілаксії
Автор прийшов до вирішення цієї проблеми в результаті застосування ботулінотерапії при бруксизмі та гіпертрофії жувального м'яза.
Перевернутий трикутник молодості формується, коли внаслідок гіпертрофії жувального м'яза відстань між нижньощелепними кутами перевищує відстань між вилицями.
Зменшення обсягу жувальних м'язів приблизно на 30% ін'єкціями ботулотоксину дозволяє відновити гармонію між середньою та нижньою третинами обличчя у пацієнток з обличчям прямокутної форми.
Мал. 3: покращення форми особи за рахунок 10 градусів у щічній зоні
Ін'єкції ботулотоксину типу А в жувальні м'язи зменшують їх обсяг приблизно на 30% і дозволяють відновити нижню третину відповідно до сучасних стандартів жіночності. Таким чином, досягається гармонія між середньою та нижньою третинами особи прямокутної форми.
Оцінка результатів після ін'єкцій ботулотоксину в жувальні м'язи
Під час роботи автор розглядав три ключові критерії:
- Лінії:
- між виличним піднесенням і нижньощелепним кутом пролягає дві вертикальні лінії, які повністю або практично паралельні;
- лінія, що з'єднує вухо та нижньощелепний кут, не забезпечувала задовільних результатів.
- Вигинання виличної кістки.
- Кут між вертикаллю, що з'єднує вилиць і кут нижньої щелепи, і горизонталлю, що перетинає губи (90-95 градусів у нижченаведених випадках).
Автор встановив, що найточніше оцінити результат б'ютифікації середньої третини після розслаблення жувальних м'язів можна за допомогою кута, зазначеного в п. 3. Задовільний результат досягається при збільшенні кута на 10 градусів (див. Мал. 3).
Товщина тканин, розташованих між поверхнею шкіри та жувальним м'язом, після ін'єкцій ботулотоксину типу А залишається незмінною. Препарат впливає виключно на м'яз.
Розслаблення жувальних м'язів ботулотоксином дозволило візуально збільшити об'єм та вираженість середньої третини особи, яка до цього «втрачалась» на прямокутному обличчі пацієнток. Такий ефект забезпечується за рахунок звуження нижньої третини.
Читайте також: Як вирішити проблему птоза верхньої повіки після введення препаратів ботулотоксину
Найбільш приваблива форма тепер помітного вилицьового піднесення сподобалася пацієнткам, які були задоволені результатами корекції (Рис. 4).
Мал. 4: до та після ін'єкцій BoNTA в жувальні м'язи
Пацієнти та методи
У рамках дослідження автор розглядає 4 випадки із власної клініки за період з жовтня по грудень 2017 р.
У групу пацієнтів входили чотири жінки віком 35-50 років, яким раніше не коригували зону жувальних м'язів ін'єкціями ботулотоксину.
З метою клінічної оцінки автор проводив огляд пацієнток та пальпацію жувального м'яза у стані спокою та під час стиснення щелеп. Вимірювання товщини m. masseter проводили за допомогою магнітно-резонансної томографії у трьох вимірах до проведення процедури та через три місяці після розслаблення жувальних м'язів ін'єкціями ботулотоксину типу А.
Опис процедури
Кожній пацієнтці вводили 25 одиниць ботулотоксину типу А в жувальні м'язи з кожного боку обличчя.
Висока міра задоволеності пацієнтів, безпека та мінімум ускладнень – основні переваги Aesthetic Masseters.
Ін'єкції виробляли в 5 точок на повну довжину голки під кутом нахилу 90 градусів. За результатами ультразвукового дослідження, у 20% випадків для внутрішньом'язового введення ботулотоксину була потрібна голка більшої довжини.
Наступне спостереження за пацієнтами проводили протягом трьох місяців. Основна мета спостереження – шляхом магнітно-резонансної томографії підтвердити зменшення обсягів жувальних м'язів. Повторні огляди призначали раз на місяць, а телефонні опитування проводили кожні два тижні. Під час кожного огляду пацієнтів фотографували.
Рис 5: ін'єкції виробляють у найбільш потовщену ділянку м'яза; 5 точок введення, що розташовані в межах 1 см від межі кола
Результати
Згідно з результатами, отриманими автором, обсяги жувального м'яза після ін'єкції ботулотоксину зменшуються приблизно на 30%. При цьому ступінь зменшення обсягу варіює залежно від пацієнта та сторони обличчя.
Читайте також: Ін'єкції Ботокса® у різні вікові періоди: коли та що коригуємо
Загалом процедуру б'ютифікації середньої третини особи за рахунок розслаблення жувальних м'язів ін'єкціями ботулотоксину можна назвати ефективною, задовільною та безпечною для пацієнтів, оскільки ймовірність ускладнень після неї зводиться до мінімуму.
За матеріалами журналу Prime.
Ще більше корисної інформації на нашомуYouTube-каналі:
Поділіться:
Додати коментар