Цукровий діабет – патологічний стан, що характеризується порушенням всіх видів метаболічного обміну: жирового, білкового, водно-мінерального та, найбільшою мірою, вуглеводного. Поняття «цукровий діабет» сьогодні включає не одне, а цілу групу захворювань, різних з етіології, патогенезу та клінічних проявів. Загальною для цих ендокринопатій є наявність хронічної гіперглікемії.
Постійне підвищення рівня глюкози в крові призводить до розвитку кардіологічних, хірургічних, неврологічних та інших патологій, які значно погіршують якість життя. Проведення контролю за глікемією – необхідна умова ефективної корекції цукрового діабету та попередження його ускладнень.
Про ключовий параметр моніторингу цукрового діабету – глікозильованому гемоглобіні, читайте на estet-portal.com статті.
- Глікозильований гемоглобін: що відображає цей показник
- Глікозильований гемоглобін як показник порушення вуглеводного обміну
- Глікозильований гемоглобін: ключовий параметр моніторингу цукрового діабету
Глікозильований гемоглобін: що відображає цей показник
Сьогодні діагнозцукрового діабету мільйонів людей у всьому світі. За прогнозами Всесвітньої організації охорони здоров'я, до 2030 року цукровий діабет займатиме сьоме місце серед усіх причин смертності населення.
Корекція хронічної гіперглікемії – головна складова лікування цукрового діабету, ефективність якого визначається ступенем компенсації вуглеводного обміну.
Читайте також: Як виглядають шкірні висипання при цукровому діабеті
Глікозильований гемоглобін, також відомий як глікований гемоглобін, є з'єднанням глюкози та гемоглобіну еритроциту.
Цей лабораторний показник відображає рівень цукру в плазмі протягом попередніх 120 днів – тривалості життя еритроциту.
Існує кілька типів фракцій глікозильованого гемоглобіну, але найбільш інформативною єHbА1с.
Глікозильований гемоглобін як показник порушення вуглеводного обміну
Масштаби та швидкість реакцій неферментативної сполуки гемоглобіну та глюкози прямо залежать від рівня гіперглікемії: чим більше глюкози в крові, тим швидше вона проникає крізь мембрану еритроциту, і тим вище буде значення глікозилованого.
Читайте нас у Instagram!
При цьому процес його утворення є незворотнім. Глікований гемоглобін формується і у здорових людей, але в невеликих кількостях: 4-6% серед всього гемоглобіну. Перевищення його нормального значення вказує на те, що протягом останніх 90-120 днів рівень глюкози в крові був високим.
Рівень глікозильованого гемоглобіну 5.7-6,4% вказує на порушення вуглеводного обміну і наявність стану «предіабету», а рівень понад 6,5% є критерієм діагностики цукрового діабету з 2011 відповідно до рекомендацій Всесвітньої id="r3">організації охорони здоров'я.
Глікозильований гемоглобін: ключовий параметр моніторингу цукрового діабету
Цей показник не потребує особливої підготовки та досить стабільний: не пов'язаний із прийомом їжі, не залежить від часу доби, фізичних чи емоційних навантажень. У зв'язку з цим широко використовується як для діагностики, так і для подальшого спостереження цукрового діабету. За допомогою глікозильованого гемоглобіну діагностується предіабет і діабет, визначається ступінь компенсації захворювання та оцінюється ефективність схеми лікування.
Рекомендованим цільовим показником компенсації цукрового діабету є рівень глікозильованого гемоглобіну в межах <7.0% для більшості дорослих та <7.5% для дітей.
Читайте також: Предіабет: які значення глюкози крові вказують на предіабет і чому
Однак у кожному випадку цільові значення компенсації захворювання визначаються лікарем індивідуально, залежно від історії хвороби, віку.
За даними численних досліджень було встановлено, що підвищення рівня глікованого гемоглобіну на 1% відповідає зміні глікемії, тобто рівня цукру в крові, в середньому на 2 ммоль/л. Значення глікозильованого гемоглобіну прямо корелює зі ступенем компенсації цукрового діабету.
Рис.1 Кореляція HbA1c і рівня глюкози в крові
Показник рівня глікозильованого гемоглобіну входить до списку обов'язкових обстежень на цукровий діабет. Проте є такі ситуації, коли цей показник не є об'єктивним. До них відносяться: наявність серповидноклітинної анемії, крововтрати або переливання крові в анамнезі, проведення гемодіалізу, лікування еритропоетином.
Слідкуйте за оновленнями на Facebook!
Також під час другого та третього триместру вагітності з фізіологічних причин показник HbA1c слід вважати недостовірним і для діагностики більше орієнтуватися на рівень глюкози в плазмі крові. >
За рівнем глікозильованого гемоглобіну можна судити про:
- Про наявність предібету:
За рекомендаціями Американської Діабетичної Асоціації 2018 року показник глікованого гемоглобіну є скринінговим тестом для визначення предіабету: ,7% – 6,4%.
- Наявність цукрового діабету: значення показника понад 6,5%;
- Степені компенсації вуглеводного обміну при цукровому діабеті:
- менше 7,0% – компенсація;
- 7.1% – 7,5% – субкомпенсація;
- більше 7,5% – декомпенсація.
- Ризику виникнення ускладнень при цукровому діабеті:
- менше 6,5% – низький ризик ангіопатій;
- більше 6,5% – ризик макроангіопатій;
- більше 7,5% – ризик мікроангіопатій.
Згідно з даними міжнародних досліджень, рівень глікозильованого гемоглобіну 7.0% і менше значно гальмує розвиток мікро- та макросудинних ускладнень цукрового діабету.
Таким чином, глікозильований гемоглобін є ключовим параметром моніторингу стану людей з діагнозом «цукровий діабет». Оптимальна терапія вимагає регулярного дослідження рівня глікозильованого гемоглобіну з частотою 2-4 рази на рік. Такий підхід дає можливість своєчасної корекції схеми лікування цукрового діабету та попереджає розвиток ускладнень.
Читайте також: Яка анемія може бути при нормальному рівні гемоглобіну
Крім того, ефективна терапія ускладнень цукрового діабету та інших супутніх захворювань неможлива без досягнення оптимального рівня глікемії.
Ще більше інформації на нашому YouTube-каналі:
Поділіться:
Додати коментар