Геморагічний діатез: чому з'являються крововиливи на шкірі.

Коли йдеться про підвищену кровоточивість організму і його схильність до появи спонтанних кровотеч або розвитку крововиливів там, де травмуюча дія була зовсім невеликою, неадекватною гематомі, що виникла, можна говорити про геморагічний діатез. Цим терміном прийнято поєднувати деякі синдроми, які розвиваються через порушення гемостазу, причому такі порушення можуть бути вродженими або розвинутися внаслідок деяких захворювань. Проблемами геморагічного діатезу займаються лікарі низки спеціальностей, оскільки причиною підвищеної кровоточивості можуть стати різні патології.

Чому може розвинутися геморагічний діатез

Геморагічні діатези прийнято поділяти на дві основні групи - первинні  та вторинні. До первинних відносять ті форми захворювання, які зумовлені вродженою патологією, дефектом або недостатньою кількістю одного з факторів згортання. Іноді мова може йти про поліфакторну патологію – наприклад, коли при хворобі Віллебранда є порушення вироблення фактора VIII, а також проблеми із судинним фактором та адгезивністю тромбоцитів.

Причиною геморагічного діатезу може стати порушення судинного ендотелію, зміна властивостей якихось факторів гемостазу або їх підвищений режим витрачання або неправильний синтез.

Геморагічний діатез розвивається при деяких внутрішніх захворюваннях – таких як цироз печінки, лихоманка Денге, інфекційний ендокардит, системний червоний вовчак. Причиною крововиливів на шкірі може стати дефіцит в організмі вітаміну К, вітаміну С, а також неадекватна терапія антикоагулянтами.

Серед набутих, або вторинних геморагічних діатезів особливе місце займає дисеміноване внутрішньосудинне згортання, яке може зустрітися в різних галузях медицини. від травматології до акушерства – і є гіперзахисною реакцією організму на пошкодження кровоносних судин з метою ізоляції його від ураження.

Причиною геморагічного діатезу може бути аутоімунна тромбоцитопенія, геморагічний васкуліт, лейкоз, променева хвороба.

Як проявляється геморагічний діатез у пацієнтів

Види прояву геморагічного діатезу відрізняються між собою, і ці відмінності залежать від причин, що його викликали, а також супутніх патологій. Симптоми різних форм захворювання бувають такими:

мікроциркуляторна – точкові та плямисті висипання на шкірі, крововилив у слизові (наприклад, після видалення зуба), зустрічається при тромбоцитопенії, виникає при незначному натисканні на шкіру;

гематомна – глибокі болючі гематоми, що залягають у м'яких тканинах, при масивних крововиливах можуть бути причиною розшарування тканин, виникають при гемофілії, може бути спонтанною або розвинутися після травми;

змішана – трапляється при перевищенні дозволеної дози антикоагулянтів, що вводяться, і виглядає як поєднання точкових крововиливів і глибоких гематом;

мікроангіоматозна – характеризується завзятими кровотечами (наприклад, з носа), причиною виступає ангіоматоз;

васкулітно-пурпурна – симетричні очкові крововиливи на тулубі та кінцівках, після зникнення залишають пігментацію і стають причиною анемії.

Особливі симптоми геморагічного діатезу та їх значення

Перебіг геморагічного діатезу часто супроводжується розвитком залізодефіцитної анемії. Пацієнт має бліду шкіру і скаржиться на млявість, слабкість, запаморочення. Під час обстеження відзначається тахікардія, знижений артеріальний тиск. Деякі форми крововиливів стають причиною припухлих суглобів, нудоти, болю в попереку, дизурії.

Таким чином, при виборі терапії для пацієнта з геморагічним діатезом дуже важливо визначитися з причиною його розвитку та формою крововиливів, характером ураження внутрішніх органів та супутніми патологіями, щоб розробити оптимальну схему лікування.