Останні кілька десятиліть вчені все більше говорять від небезпеки фотостаріння, підкреслюючи, що сучасна людина набагато більше схильна до впливу сонячних променів, ніж ті, хто жили сто років тому. Це пов'язано як з погіршенням екологічної ситуації, так і зі зміною способу життя: сьогодні засмага стала ознакою людини, яка стежить за собою. На жаль, вплив сонячного ультрафіолету значно прискорює старіння шкіри, викликаючи її передчасну в'ялість та зморшкуватість.

Термін “фотостаріння” застосовується для опису групи ознак, які відрізняють стан шкіри, що тривало піддавалася впливу ультрафіолетового опромінення (УФО), від шкіри, яка була захищена в основному від такого впливу. Хоча точних даних про поширеність такого стану шкіри немає, воно зустрічається у представників усіх рас, а найважчі зміни спостерігаються в осіб зі світлою шкірою, у людей, спосіб життя яких пов'язаний із перебуванням на відкритому повітрі, а також у жителів районів з високою інтенсивністю тривалістю УФО.

Вважається загальновизнаним, що більшість змін у старіючій під впливом світла шкірі пов'язані з УФ-променями класу А (УФА, 320-400 нм) та класу Б (УФБ, 290-320 нм). Нещодавні дослідження показали, що навіть низькі рівні УФБ можуть збільшувати експресію металопротеїнази у шкірі людини, що призводить до деградації колагену, еластину та інших дермальних матричних протеїнів. При порівнянні змін у постарілій від впливу світла шкірі зі змінами в її захищених від світла ділянках в одного і того ж пацієнта (контроль впливу вікового старіння) було показано, що рівні колагену I і III у дермі при фотостарінні шкіри знижені, а в зоні дермо- епідермальної сполуки знижено кількість якірних фібрил та зруйновано мережу фібрилінових мікрофібрил.

Клінічні характеристики та небезпеки фотостаріння для шкіри

Головними ознаками фотостаріння є глибокі і дрібні зморшки, в'ялість шкіри, крапчаста гіперпігментація, хворобливий жовтуватий колір та суха жорстка текстура шкіри, а також телеангіектазії, що виступають. Ці ознаки особливо виражені на таких ділянках, як особа, дорсальна частина шиї та передпліч. Така шкіра схильна до розвитку неоплазій, таких як актинічний кератоз, базальноклітинна і плоскоклітинна карциноми. І навпаки, захищені від сонця ділянки (такі як шкіра сідниць) залишаються блідими та гладкими, і лише в пізньому віці розвиваються тонкі зморшки.

Без лікування та адекватного захисту від подальшого впливу УФО зміни повільно прогресують, створюючи помилкове враження “передчасного старіння”.

Загальні терапевтичні рекомендації, які запобігають фотостарінню

Фотостаріння є поширеним станом, і не всі пацієнти потребують його лікування. Проте всім таким пацієнтам необхідно рекомендувати заходи захисту від дії сонця, щоб зменшити ризик розвитку злоякісних новоутворень шкіри. Лікування пацієнтів, які його потребують, здійснюється тривалий час, щоб підтримати його сприятливий вплив.

Слід рекомендувати утримання куріння. Крім загальновідомого ризику для здоров'я, воно також сприяє розвитку зморшок. Сухість шкір, як ознака старіння, можна знизити шляхом регулярного застосування зволожуючих препаратів.

Заходи захисту від сонця

Пацієнтам, які бажають покращити зовнішній вигляд шкіри при ознаках її фотостаріння, слід рекомендувати адекватні заходи захисту від сонця, щоб зупинити ушкодження, що відбувається в шкірі, внаслідок УФО:

  • уникати перебування на сонці між 11 годинами ранку та 2 годинами дня, коли інтенсивність УФО максимальна;
  • при знаходженні на відкритому повітрі в сонячну погоду носити захисний одяг та головні убори: тканина повинна мати щільне плетіння, щоб забезпечити адекватний бар'єр проти УФО;
  • кожні 2 години наносити на відкриті ділянки тіла сонцезахисний засіб із фактором захисту не нижче 15.

Способи лікування фотостаріння: препарати та процедури

Місцева all-trans-ретиноєва кислота

Клінічне поліпшення при застосуванні all-trans-ретиноївої кислоти можна приписати регулюванню експресії ретиноїд-специфічних генів. Препарат на основі пом'якшуючого крему наноситься на ніч на уражені ділянки шкіри. Розгладжування зморшок відбувається протягом перших 4 тижнів лікування та пов'язане з відкладеннями нового колагену в межах дерми.

Інші місцеві ретиноїди

Ізотретиноїн показав свою ефективність у лікуванні фотостаріння, добре переноситься пацієнтами. Ретинал при місцевому застосуванні в концентрації до 1,6% показує ефект, аналогічний all-trans-ретиноєвої кислоти, але без розвитку характерної для неї еритеми.

Альфа-гідроксильні кислоти

Повідомляється, що гліколева та молочна кислоти у низьких концентраціях при застосуванні на шкірі з явищами фотостаріння зменшують зморшки. Механізм пов'язаний із зниженням адгезії корнеоцитів у нижній частині рогового шару. Вплив на зморшки можна посилити при одночасному застосуванні більш високих концентрацій цих кислог як поверхневий пілінг.

Хімічний пілінг

Імічний пілінг є нанесенням контрольованої рани шкіри з подальшою регенерацією. Пілінг може бути глибоким (ушкодження шкіри доходить до сітчастого шару дерми) або поверхневим (тільки роговий шар та епідерміс). Глибокий пілінг дає кращі результати, зате вищий ризик рубцювання, пігментних змін і, якщо як агент для пілінгу застосовується фенол, системної токсичності. Важливим є відбір пацієнтів, а також наявність досвіду для безпечного проведення процедури.

  • Хірургічні методи лікування

Дермабразія – включає механічне видалення епідермісу та сосочкового шару дерми з наступною регенерацією.

Ультраімпульсний СО2 лазер – дає ефект, аналогічний до впливу дермабразії.

У зморшки, які не реагують на інші методи лікування, можна вводити колаген або різні філери.

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити