Ендоскопічна хірургія з кожним днем стає дедалі популярнішою серед практикуючих хірургів. Лікарі різних спеціальностей навчаються технікам ендоскопічних операцій, оскільки незаперечні плюси саме такого хірургічного втручання вже неодноразово були доведені. Ендоскопічна хірургія широко застосовується і в оториноларингології, як один із методів хірургічного втручання. Ендоскопічна операція пазух носа є одним з найбільш ефективних методів лікування запальних захворювань носових пазух, чим завойовує любов все більшої кількості лікарів, які віддають перевагу саме цьому виду хірургічного втручання.
Показання та протипоказання до ендоскопічної операції пазух носа
Сама концепція функціональної ендоскопічної хірургії побудована на мінімальному оперативному втручанні на структурах порожнини носа з максимальним відновленням їх фізіологічних функцій. Існують певні показання та протипоказання до проведення ендоскопічної операції пазух носа. Показання до проведення операції є наступними:
- гострі та хронічні, серозні та ексудативні синусити;
- обмежені поліпозні синусити;
- грибкові запальні процеси носових пазух;
- кісти носових пазух;
- сторонні тіла в носовій порожнині та навколоносових пазухах;
- були та гіперплазії слизової порожнини носа;
- Дакріоцисторіностомія.
Проведення ендоскопічної операції пазух носа не рекомендується за таких станів:
- внутрішньочерепні та орбітальні риногенні ускладнення;
- злоякісні новоутворення порожнини носа та носових пазух;
- остеомієліт в області навколоносових пазух;
- рубцева та кісткова облітерація області співустий після попередніх операцій на носових пазухах.
Техніка ендоскопічної операції пазух Мессерклінгера
Існує дві основні техніки ендоскопічної операції пазух носа. Найпоширенішою є техніка по Мессерклингеру. Методика цього хірургічного втручання полягає у покроковому розтині структур носа у напрямку спереду назад. Послідовно розкриваються носові пазухи та виявлені під час оперативного втручання патологічні зміни. Крок за кроком, структури розкриваються у наступній черговості:
- гачкоподібний відросток;
- гратчаста булла;
- Передні клітини ґратчастого лабіринту;
- інфундибулум та співустя гайморової пазухи;
- лобова бухта;
- середні клітини грат;
- задні клітини грат;
- клиноподібна пазуха.
Методика виконання ендоскопічної операції з Віганду
Другою за поширеністю ендоскопічною операцією пазух носа є методика Віганда. За цією методикою хірургічне втручання починається з глибоких відділів носової порожнини та просувається ззаду наперед. Спочатку розкривається клиноподібна пазуха, потім задні та середні клітини гратчастого лабіринту, далі проводиться інфундібулотомія і в кінці операції розкриваються передні клітини гратчастого лабіринту. Особливістю методики ендоскопічної операції пазух носа за Вігандом є її велика радикальність, оскільки виконується тотальне розтин клітин ґратчастого лабіринту і накладається співустя з верхньощелепною пазухою під нижньою носовою раковиною. Це робиться практично за всіх форм гаймориту.
Переваги ендоскопічної операції пазух носа
Ендоскопічна операція пазух носа має особливі переваги перед іншими видами оперативних втручань на носових пазухах. Насамперед, лише ендоскопічна операція гарантує максимальний постійний візуальний контроль за ходом всієї операції, і цим забезпечує високу точність і функціональність всіх дій, які виконує оперуючий хірург. Крім того, при ендоскопічному втручанні забезпечується мінімальна кровотеча та збереження слизової оболонки патологічно незміненої. Післяопераційний період для пацієнтів проходить також набагато швидше та безболісніше. Таким чином, ендоскопічна операція пазух носа є одним із найефективніших методів лікування синуситів.
Поділіться:
Додати коментар