Серед усіх інфекцій сечовивідних шляхів хронічний цистит посідає перше місце за поширеністю. Найчастіше цистит вражає жінок через анатомічні особливості будови сечовивідних шляхів. У лікування циститу у жінок завжди постає чимало питань щодо доцільності та ефективності застосування тих чи інших препаратів. Останнім часом у лікуванні циститу почали застосовувати препарати гіалуронової кислоти. Для чого доцільно застосовувати гіалуронову кислоту у лікуванні циститу у жінок, читайте у нашій статті.

Хронічний цистит. Причини розвитку хронічного циститу

Цистит буває гострим та хронічним. Гострий цистит не викликає особливих проблем у лікуванні. А ось лікування хронічного циститу утруднене і часто є неефективним. Цистит вважається хронічним при трьох або більше епізодах загострення на рік.

Причинами хронічного циститу можуть бути конкременти у сечовивідних шляхах, аномалії анатомічної будови сечовивідних шляхів, наявність джерела бактеріурії та порушення нормального пасажу сечі. Серед цих клінічних ситуацій загальним процесом є постійне пошкодження слизової оболонки сечового міхура. Ці пошкодження призводять до гіперпластичних або атрофічних змін слизової оболонки міхура, збільшення частоти епізодів загострення хронічного циститу.

Дистрофічні та атрофічні зміни у слизовій оболонці сечового міхура створюють сприятливе середовище для подальшого пошкодження стеки та прогресування захворювання. При діагностуванні хронічного циститу велике значення має виявлення джерела бактеріурії, оцінка стану слизової оболонки сечового міхура та мікробіологічне дослідження.

Лікування циститу у жінок. Роль гіалуронової кислоти у лікуванні циститу

Лікування хронічного циститу полягає в їх етіотропній бактеріальній терапії. Але разом із застосуванням антимікробної терапії залишається актуальним питання про попередження частих рецидивів, тобто захист слизової оболонки сечового міхура. Важливо при лікуванні хронічного циститу приділяти увагу відновленню захисних сил стінок сечового міхура.

Лікування циститу у жінок ґрунтується на застосуванні препаратів для захисту стінки сечового міхура за допомогою інстиляцій, які поділяються на припікаючі, протизапальні та обволікаючі.

Вивчається група препаратів для зміцнення тканинного каркасу стінки сечового міхура та створення умов відновлення фізіологічного бар'єру ендотелію. Одним із найчастіше застосовуваних класів препаратів у лікуванні циститу у жінок є препарати гіалуронової кислоти.

Гіалуронова кислота – речовина з групи несульфатованих глікозаміногліканів. Саме ця речовина є основою сполучної тканини та забезпечує її цілісність.

Гіалуронова кислота входить до складу епітеліальних клітин та нервової тканини, бере участь у процесі проліферації клітин. Крім того, гіалуронова кислота може застосовуватися для пацієнтів усіх вікових категорій та статі. Хронічний цистит – це інтерстиціальний запальний процес, в основі якого лежить порушення бар'єру між гіперосмолярною сечею та міжклітинною речовиною стінки сечового міхура. Це дозволяє токсичним речовинам із сечі проникати в строму.

Лікування хронічного циститу гіалуроновою кислотою. Результати дослідження

Препарати гіалуронової кислоти стали застосовуватися ще давно в медицині, коли ще їх властивості не були вивчені та доведені. Останні дослідження, які підтверджують ефективність, потрібні для доказової медицини.

 Дослідження №1.

Було проведено дослідження, у якому брали участь 121 жінка віком від 17 до 83 років з діагнозом інтерстиціальний хронічний цистит, синдром хворобливого сечового міхура, із середньою тривалістю симптомів 6 років.

Жінкам проводилася регулярна щотижнева інстиляція препаратів гіалуронової кислоти до повного зникнення симптомів. Разом з гіалуроновою кислотою застосовувалися в інстиляціях нітрофурантоїн для попередження ускладнень при катетеризації.

Результати ґрунтувалися на відчуттях пацієнток з приводу симптомів хронічного циститу за шкалою від 0 до 10. В результаті дослідження виявилося, що покращення мінімум на 2 пункти в середньому виявили у себе 85% жінок. 19 жінок наголосили на повному зникненні симптомів.

Як результат, з'ясувалося, що препарати гіалуронової кислоти відмінно переносяться в процесі лікування хронічного циститу та не викликають побічних ефектів.

Дослідження № 2.

Ще одне дослідження було проведено за участю 33 жінок, у яких були прояви хронічного циститу та у яких ефективність терапії препаратами не спостерігалася взагалі або була слабо виражена.

Жінки протягом 4 тижнів приймали по 40 мг гіалуронової кислоти методом інстиляції. Метою дослідження було з'ясування наявності впливу гіалуронової кислоти на гуннерівські виразки – характерний прояв інтерстиціального хронічного циститу. В результаті 61% жінок відзначили значне покращення стану.

Дослідження №3.

Третє дослідження було проведено з метою з'ясування наявності протизапальної та протективної дії на стінку сечового міхура. Дослідження проводили in vitro.

Використовувалися культури клітин ендотелію, на який діяли гіалуроновою кислотою. Дослідження показали, що гіалуронова кислота здатна в 5 разів знижувати індуковану продукцію цитокінів та запобігає новому розвитку запального процесу при хронічному циститі.

Було відзначено збільшення утворення сульфатованих глікозаміногліканів та зниження трансепітеліальної проникності без пошкодження природних бар'єрів.

Виділено основні впливи гіалуронової кислоти протягом хронічного циститу:

- зниження частоти та амплітуди скорочення стінок сечового міхура;

- зниження рівня бактеріального зростання;

- зменшення пошкодження епітелію;

- пригнічення запального процесу в стінці сечового міхура.

Виходячи з цих трьох досліджень, автори роблять висновок, що застосування гіалуронової кислоти є основним клінічним вектором у терапії хронічного циститу.

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити