Лікування атопічного дерматиту – це завжди актуальне питання у практиці лікарів дерматологів. Саме ця патологія відноситься до найпоширеніших дерматологічних захворювань, але, незважаючи на це, поки що не існує універсального методу лікування, який міг би бути панацеєю для пацієнтів з атопічним дерматитом. Проте дослідження у цьому напрямі активно ведуться, і щорічно надаються нові методи боротьби з проблемою. Саме про сучасні методи лікування атопічного дерматиту в ексклюзивному інтерв'ю для estet-portal.com розповіла кандидат медичних наук, доцент кафедри шкірних та венеричних хвороб ВНМУ ім. Н.І. Пирогова, лікар дерматовенеролог унівесальної дерматологічної клініки EuroDerm - Марина Анфілова.
Як часто у своїй практиці Ви стикаєтеся з атопічним дерматитом?
Атопічний дерматит – досить поширена проблема. Серед популяції це захворювання займає в середньому від 14 до 30%. При чому найбільша поширеність спостерігається серед дітей (в середньому, від 10 до 30 %), і менш поширена патологія серед дорослих (від 4 до 10 %). З атопічним дерматитом найчастіше я стикаюся з дитячою дерматологією.
Практично кожному другому пацієнту, який приходить до мене на прийом зі скаргами на свербіж шкіри, сухість та наявність різних варіантів висипу, я виставляю діагноз атопічний дерматит.
У прогнозуванні атопічного дерматиту велике значення має спадковий фактор, тому що в основі розвитку патології лежить генетично обумовлений дефект імунної відповіді. Якщо обидва батьки здорові – ризик розвитку у дитини атопічного дерматиту становить у середньому від 10 до 20 %. Якщо один з батьків хворий на атопічний дерматит, вазомоторний риніт або бронхіальну астму – цей ризик дорівнюватиме 10-40%, а якщо обидва батьки хворі на один з nbsp; перелічених вище захворювань - ризик розвитку атопічного дерматиту у дитини становитиме вже від 40 до 80%.
Які симптоми при атопічному дерматиті турбують пацієнтів найбільше?
При атопічному дерматиті пацієнтів турбуватиме відчуття сверблячки та наявність висипу. Якщо ми говоримо про прояви атопічного дерматиту в ранньому дитячому віці. тут є свої особливості. Насамперед, малюків та їхніх батьків турбуватиме наявність висипу на згинальних поверхнях ліктьових суглобів, у підколінних ямках, на шкірі обличчя, живота, сідниць та навіть аногенітальної зони. Висип у однаковій мірі турбує пацієнтів у час доби. Крім того, важливим симптомом, що турбує пацієнтів, є сухість шкіри. Мама хворої дитини найчастіше каже, що її шкіра була суха вже відразу після народження. Якщо до лікаря звертається пацієнт старшого віку, наприклад, підліток, він також зазначає, що він завжди потребував зволоження шкіри після прийняття душу чи інших водних процедур. Особливо актуальною для пацієнтів проблема сухості шкіри стає з настанням холодної пори року. Також пацієнтів, особливо молодшого віку, турбує підвищена чутливість до певних продуктів харчування. Батьки відзначають, що коли вони дають дитині, наприклад, куряче яйце, виноград або цитрусові. у нього з'являються дрібні папульозні елементи на певних ділянках шкіри, які з часу можуть самостійно зникати, після лікування або без нього, або ж поширюватися по шкірі. Старших пацієнтів турбувати локалізований висип, що виникає на долонях, або на окремих ділянках шкіри, наприклад, на задній поверхні шиї, грудей, спини, в аногенітальній ділянці.
турбує підвищена чутливість до певних продуктів харчування. Батьки відзначають, що коли вони дають дитині, наприклад, куряче яйце, виноград або цитрусові. у нього з'являються дрібні папульозні елементи на певних ділянках шкіри, які з часу можуть самостійно зникати, після лікування або без нього, або ж поширюватися по шкірі. Старших пацієнтів турбувати локалізований висип, що виникає на долонях, або на окремих ділянках шкіри, наприклад, на задній поверхні шиї, грудей, спини, в аногенітальній ділянці. турбує підвищена чутливість до певних продуктів харчування. Батьки відзначають, що коли вони дають дитині, наприклад, куряче яйце, виноград або цитрусові. у нього з'являються дрібні папульозні елементи на певних ділянках шкіри, які з часу можуть самостійно зникати, після лікування або без нього, або ж поширюватися по шкірі. Старших пацієнтів турбувати локалізований висип, що виникає на долонях, або на окремих ділянках шкіри, наприклад, на задній поверхні шиї, грудей, спини, в аногенітальній ділянці. які з часу можуть або самостійно зникати, після лікування або без нього, або поширюватися по шкірі. Старших пацієнтів турбувати локалізований висип, що виникає на долонях, або на окремих ділянках шкіри, наприклад, на задній поверхні шиї, грудей, спини, в аногенітальній ділянці. які з часу можуть або самостійно зникати, після лікування або без нього, або поширюватися по шкірі. Старших пацієнтів турбувати локалізований висип, що виникає на долонях, або на окремих ділянках шкіри, наприклад, на задній поверхні шиї, грудей, спини, в аногенітальній ділянці.Якщо говорити про лікування атопічного дерматиту, що принципово нового з'явилося останнім часом?
Принципово новими, безумовно, є препарати для імунобіологічної терапії атопічного дерматиту, які дозволяють суттєво покращити якість життя пацієнтів з атопічним дерматитом та продовжити ремісію на досить тривалий період. Мішенями при такій терапії є інтерлейкіни 4, 13 та 31, тиміко-стромальний лімфопоетин, різні види фосфодіестераз та інгібітори янус-кінази. Безперечно, розробки цих препаратів знаходяться на різних фазах клінічних досліджень. Але ті дослідження, які вже опубліковані, вселяють дуже серйозну надію на те, що ми зможемо досить добре контролювати прояви атопічного дерматиту, і дуже складні пацієнти, які потребують системного лікування, матимуть змогу отримувати адекватну терапію.
Що Ви вважаєте найголовнішим фактором у лікуванні атопічного дерматиту, що зумовлює ефективність терапії?
У лікуванні атопічного дерматиту найголовнішим чинником, на мою думку, є, по-перше, адекватне сприйняття батьками пацієнта самого захворювання, і чітке розуміння тактики його побутового ведення, яке має бути роз'яснене адекватним, сучасним доктором дерматологом. >
На сучасному етапі дуже багато доглядових моментів, яких потребують пацієнти з атопічним дерматитом, були переглянуті.
При атопічному дерматиті дерматологи сьогодні дозволяють купати пацієнтів, причому, купати за потребою, а також вживати в їжу абсолютно все, відповідно до прикорму, з самого раннього віку. Якщо у пацієнта не доведена харчова алергія – немає необхідності у введенні обмежувальної, так званої, елімінаційної дієти. Пацієнтам також дозволяється мати домашніх тварин – котів та собак. Дуже важливо повідомити пацієнта про тактику ведення атопічного дерматиту при загостренні захворювання, а також при довгостроковому контролі, тобто про тактику лікування. Адже зараз у нашому арсеналі є дуже багато коштів, які дають змогу забезпечити тривалу ремісію атопічного дерматиту. Пацієнти повинні чітко розуміти, внаслідок чого у них загострюється захворювання, і якщо провокатором є якісь харчові агенти, безумовно, є необхідність елімінаційної дієти. Якщо ж мама пацієнта або сам пацієнт стверджує, що у нього немає харчової алергії, і жодні продукти не провокують загострення висипу – немає потреби обмежувати пацієнта в чомусь. Але ми також чітко повинні розуміти, що пацієнт з атопічним дерматитом не повинен переїдати, і не повинен одужувати, Якщо пацієнт буде одужувати – це може спричинити погіршення його стану. Щодо побутових моментів дуже важливим є й те, чим пацієнт пратиме одяг, як прибиратиме в тому приміщенні, де він живе і працює, тому що, наприклад, вплив пилових кліщів на провокацію бронхіальної астми, вазомоторного риніту та атопічного дерматиту досить великий.
Поява яких новинок у лікуванні атопічного дерматиту Ви очікуєте найближчим часом?
Найбільше я очікую появи нових форм препаратів, та завершення клінічних досліджень щодо вищеперелічених препаратів, що належать до імунобіологічної терапії, а також впровадження та реєстрації їх у нашій країні. Якщо велика кількість пацієнтів зможе дозволити собі ці препарати – ndash; це буде дуже велика перемога та великий подарунок для них. Також пацієнти з атопічним дерматитом змушені практично завжди використовувати базову зволожуючу терапію, і ці препарати мають бути доступними та зручними для застосування. Тому поява різних стиків, кремів незручних. розфасовки, а також лосьйони та жирні мазі для базової доглядової терапії, залежно від місця локалізації висипу та ступеня ураження, дуже актуально для пацієнтів з атопічним дерматитом.
Читайте також: Роль дисбактеріозу кишечника у розвитку атопічного дерматиту
>Поділіться:
Додати коментар