Посткастраційний (постоваріектомічний) синдром - це комплекс симптомів, які відчуває жінка після оперативного видалення яєчника або після виключення функції яєчника в результаті патологічного процесу в ньому. Ці симптоми спостерігаються у жінок при фізіологічній менопаузі, коли яєчник після інволютивних змін перестає функціонувати. В обох випадках жінка відчуває безліч неприємних симптомів, які дуже погіршують якість її життя. Посткастраційний синдром може і повинен лікуватися. Симптоматику після видалення яєчника та методи лікування кастраційного синдрому читайте у нашій статті.
Чому після видалення яєчників порушується багато процесів?
Цей синдром може розвинутись не у всіх жінок, які були прооперовані на органах малого тазу. Частота синдрому після операції в органах малого таза становить 60-80%. При видаленні яєчника синдром розвивається завжди.
Променева кастрація або оперативне вимкнення функціонування яєчників веде до порушення складних процесів у нейроендокринній системі, які провокують зриви механізмів адаптації. Адаптація організму забезпечується корою надниркових залоз, яка сприймає видалення яєчника як стрес для організму і відповідно реагує. Активується вироблення глюкокортикостероїдів та андрогенів. У жінок, які мають нестабільну гіпоталамо – гіпофізарну систему, після видалення яєчника посткастраційний синдром розвивається завжди. До цього належать жінки передменопаузального віку, тому що при віковій інволюції оваріектомія провокує зрив процесів адаптації.
Що відбувається в організмі після видалення яєчників?
Після видалення яєчників виникає гострий дефіцит естрогенів, що спричиняє різке збільшення рівня гонадотропінів, особливо ФСГ. При цьому розвивається симптоматика, яка характерна для менопаузи, і вона протікає з більш важким перебігом. Естрогенові рецептори знаходяться не тільки в репродуктивних органах, а й у центральній нервовій системі, міокардіоцитах, ендотелії судин, урогенітальному тракті, сполучній тканині, кістковій тканині, слизовій оболонці рота, кон'юнктиві, гортані, товстому кишечнику. Тому при дефіциті естрогенів з'являються системні зміни у багатьох органах та тканинах. Це призводить до метаболічних змін, погіршується стан здоров'я та якість життя жінки.
Після видалення яєчників поставаріектомічний синдром розвивається у всіх жінок. З'являються симптоми на 2-3 тижні після операції, у деяких випадках можливі прояви через 3 дні після операції. Найбільш виражені симптоми поставаріектомічного синдрому спостерігаються через 2-3 місяці після операції. Цей стан може зберігатися багато років, якщо жінка не лікує цей синдром.
Симптоми після видалення яєчників та при менопаузі
Клінічні симптоми, що супроводжують жінку в період менопаузи та після видалення яєчників, діляться на 3 групи:
• Психоемоційні - порушення пам'яті, депресивні стани, підвищена дратівливість, необґрунтоване почуття страху, порушення сну та безсоння, швидка стомлюваність, схильність до плаксивості.
• Нейровегетативні – головний біль та запаморочення, гіпертонічні кризи, болі в серцевій ділянці, тахікардія, припливи, пітливість, почуття оніміння в кінцівках.
• Обмінно – ендокринні – болі в сечовому міхурі при сечовипусканні , атрофічний кольпіт, ожиріння, зміни у волосяному та шкірному покриві.
Спершу після операції видалення яєчників найбільш виражені нейровегетативні симптоми, особливо припливи. При цьому судини обличчя та верхньої частини тулуба різко розширюються. Це супроводжується почуттям ядухи, непритомністю. Припливи посилюються вночі, влітку і після їжі.
При менопаузі та через кілька місяців після видалення яєчників розвиваються атрофічні зміни у статевих органах: зменшується у розмірах матка, залози перестають виділяти секрет, канал шийки матки закривається. Піхва звужується, його стінки стають сухими та тонкими. У молочних залозах залізиста тканина заміщується жировою.
Вплив стану здоров'я жінки до видалення яєчників протягом синдрому
Після видалення яєчників найбільше виражені симптоми психоемоційної сфери. Ступінь вираженості клінічних проявів посткастраційного синдрому залежить від здоров'я та стану жінки до операції чи менопаузи.
Так, до тяжкого перебігу схильні жінки з екстрагенітальною патологією. При цьому перебіг супутніх захворювань погіршується. Найважчий перебіг спостерігається при видаленні незмінених яєчників. До ожиріння схильніші жінки, які мали зайву вагу до видалення яєчників. Це супроводжується абдомінальним ожирінням, збільшенням тригліцеридів, зниженням рівня ліпопротеїнів високої щільності, підйомом артеріального тиску, гіперглікемією натще. Ці зміни збільшують ризик атеросклерозу, інсультів, ішемічної хвороби серця.
Лікування стану після видалення яєчників та при менопаузі
Лікування стану після видалення яєчників має бути комплексним. Призначаються препарати замісної гормональної терапії. Це препарати натуральних естрогенів, які містять 17в-естрадіол, а також комбіновані естроген-гестаген препарати, препарати рослинного походження. Тривалість лікування гормонами має бути не менше 3 місяців. При відміні препаратів симптоми повертаються знову, тому лікування в маленьких дозах продовжують до природної менопаузи.
До гормонального лікування призначають фізичні методи - йодобромні, перлинні, кисневі, вуглекислі ванни, гальванізацію шийно-лицьової області. Дезагреганти, антикоагулянти та гепатопротектори призначають, виходячи з даних коагулограми.
Але якщо видалення яєчників було виконано з приводу злоякісних новоутворень молочних залоз або статевих органів, прийом гормональних препаратів протипоказаний. У таких випадках призначають симптоматичну терапію – вітаміни, седативні препарати, фізіолікування та загальнозміцнюючі препарати. Такі пацієнтки повинні бути під диспансерним наглядом лікаря.
Поділіться:
Додати коментар